大量血胸导致休克,千钧一发多科协作快

近日，医院东区ICU成功救治一名自发性血胸致失血性休克病人。患者段某，男，77岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。

患者的X线胸片图

日前，患者突发喘促，外周血氧饱和度持续下降，最低到70%，进行常规解痉平喘治疗后症状仍不能缓解，血压进行性下降，出现了休克的表现。ICU的刘红栓医师经过查体后发现，患者右侧胸廓较左侧饱满，叩诊为实音，听诊呼吸音减弱，他立刻与放射科、超声室和检验科取得联系，急行床旁胸片及胸部超声检查，急复查血常规，患者血红蛋白由晨起的g/L最低下降到71.2g/L。

患者体内引流出的ml不凝固鲜血

考虑到患者出现自发性血胸、失血性休克的状况，刘红栓医师立刻进行了床旁胸腔穿刺闭式引流术，引流出ml不凝固鲜血，经证实为血胸，急予患者输注悬浮红细胞及冰冻血浆（共输注悬浮红细胞10U、冰冻血浆ml），并进行联合止血、补液扩容等综合治疗。ICU的蔡阳平主任得知情况后，医院，对患者进行进一步指导治疗。最终，经过ICU全体医护人员的努力，患者的休克得到了及时纠正，生命体征逐渐趋于平稳。

患者的超声检查图

此患者发病急骤，状况凶险，病情能够在第一时间得以控制，离不开医师的正确诊断和及时治疗；也离不开ICU科室在日常工作中培养出的敏捷临床思维；更离不开医院东区多科室协作的诊疗模式。

医院东区ICU，医院良好的发展前景，在积累和总结危重患者抢救经验的同时，也十分注重加强与各科室之间的合作，这对于提高医院东区危重症患者的诊治水平具有十分重要的意义。

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自发性血胸是指非创伤性血胸，在临床上并不多见，剧烈咳嗽、用力排便为常见诱因，临床上的表现根据出血速度、出血量及体质不同因人而异。胸腔内的积血因肺、心、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，时常不凝固，中到大量血胸特别是急性失血可表现为失血性休克，胸部影像学可见大量浓密积液阴影及纵膈移位现象，胸膜腔穿刺抽得血液可确定诊断，治疗应以胸腔穿刺闭式引流术为主，尽可能使患者的肺复张、改善呼吸功能，同时可以适当补液扩容、必要时输血来纠正休克。

文：ICU吴京秦

审阅：高淑瑞蔡阳平

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