欣母沛防治产后出血的临床疗效探讨

本文选自《中国现代药物应用》年1月第14卷第2期

摘要

目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液(商品名：欣母沛)防治产后出血的临床疗效。

方法：例产妇，随机分为对照组和研究组，每组75例。对照组产妇给予注射缩宫素等常规性的治疗方式进行产后出血防治，研究组产妇在对照组基础上加入欣母沛进行产后出血防治。观察对比两组产妇产后出血发生情况、出血量、不良反应发生情况及治疗效果。

结果：研究组产妇的产后出血发生率12.0%、不良反应发生率16.0%均低于对照组的28.0%、33.3%，出血量(.9±.5)ml少于对照组的(.8±.3)ml，差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组产妇的治疗总有效率为98.7%，显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P0.05)。

结论：将欣母沛应用于产妇的产后出血防治中具有良好的效果，值得推广。

关键词：

卡前列素氨丁三醇注射液；防治；产后出血；临床疗效

产后出血症状是在产科的临床治疗中最为普遍存在的一种较为严重的并发症，怎样降低产妇在产后出现出血的几率，在临床治疗中一直是困扰产科医师和急需解决的问题。产后出血一定程度上提高了我国国内孕产妇的死亡率，成为孕产妇发生死亡的主要原因，在发生产后出血情况后，产妇机体通常出现子宫收缩乏力、胎盘因素和软产道发生损伤以及出现凝血功能障碍等临床症状。在临床治疗中的普遍治疗方式是对产妇注射缩宫素，但临床表现出的效果差强人意。欣母沛对宫缩乏力症状具有较明显的治疗作用，有效的降低产妇产后出血的几率。本文旨在分析欣母沛防治产后出血的临床疗效。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取年2月~年9月本院妇产科收治的例产妇作为研究对象，排除标准：患有凝血功能障碍和心肝肾功能发生异常以及患有精神疾病的产妇。随机分为研究组和对照组，每组75例。研究组产妇年龄21~44岁，平均年龄(32.5±3.9)岁；孕周36~40周，平均孕周(38.0±1.2)周；其中胎盘早剥25例，巨大儿20例，瘢痕子宫10例，子宫宫缩乏力13例，羊水过多7例。对照组产妇年龄22~45岁，平均年龄(33.5±3.9)岁；孕周34~41周，平均孕周(37.5±1.5)周；其中胎盘早剥23例，巨大儿22例，瘢痕子宫10例，子宫宫缩乏力16例，羊水过多4例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料对比，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

产妇给予注射缩宫素等常规性的治疗方式进行产后出血防治，即产妇在娩出胎儿之后，将20U的缩宫素加入浓度为5%的葡萄糖注射液ml，对产妇进行静脉滴注。

1.2.2研究组

产妇在对照组基础上加入欣母沛进行产后出血防治，即产妇分娩出胎儿之后，宫体注射μg欣母沛，若出血情况比较严重，可每隔15min后再次对产妇注射μg欣母沛，值得注意的是，在临床上的总剂量应2mg。

1.3观察指标及判定标准

①观察对比两组产妇产后的出血量、产后出血发生情况以及药物不良反应发生情况。通常出血量使用容积法、面积法以及称重法进行有效的综合性评估，其中一部分出血量可以通过目测进行估计，术后出血量主要是以称重法为主要方式，其主要依照每1.05g按照1ml进行出血量的计算。

②观察对比两组产妇的临床治疗效果，疗效判定标准：显效：产妇进行1次欣母沛注射后，子宫在15min内发生收缩现象，有效的减少了产妇的阴道出血量；有效：产妇在30min内进行多次注射欣母沛后子宫才出现收缩现象，产妇阴道出血量减少；无效：产妇进行多次的欣母沛注射后，子宫仍未发生明显的收缩现象，阴道出血量并无出现变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组产妇产后出血发生情况、出血量和不良反应发生情况对比

研究组产妇的产后出血发生率12.0%、不良反应发生率16.0%均低于对照组的28.0%、33.3%，出血量(.9±.5)ml少于对照组的(.8±.3)ml，差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。

2.2两组产妇治疗效果对比

研究组产妇的治疗总有效率为98.7%，显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。

三、讨论

胎盘剥离现象一般≤胎盘的1/3，其多发于分娩期，临床症状主要表现为阴道产后流血，同时可出现轻度的腹痛症状。如果产后出血量过多则可改变胎儿的心率，其在胎盘早剥处出现压痛症状。产后对胎盘进行检查时，胎盘的母体面出现凝血块和压迹等现象，说明发生了胎盘早剥现象。产后出血如未尽早进行诊断和治疗，可造成产妇发生比较严重的失血性休克等多种并发症，使得产妇的机体出现低压、稀释性凝血等异常现象，发生急性肾小管坏死、使得产妇出现昏迷，甚至造成死亡。

在传统的临床治疗中，普遍使用常规的缩宫素对产妇产后出血症状进行治疗，其降低了产妇的肌细胞动作电位，其主要应用于产妇的子宫肌层内的缩宫素受体中，使得产妇体内的钙离子细胞内流产生有效的增加，有效地提高产妇子宫平滑肌部位产生较大的兴奋性，从而最终实现子宫收缩且发挥止血的目的，缩宫素治疗效果迅速有效，比较容易进行储存。但在临床上缩宫素发挥作用的时间比较短，在机体内的半衰期仅存在3~4min，只能对产妇上段子宫的收缩现象进行有效刺激，在此过程中，缩宫素受到受体饱和的较大程度限制，因此无法进行持续用药，受体位点处于饱和状态后，在此基础上对药物剂量进行增加无法对其再产生作用，由于药物的半衰期短，在使用方面产生了较大的限制。而且缩宫素的剂量使用过多且次数过于频繁，极易因为其抗利尿作用造成产妇的尿量发生明显的减少，病情严重时还会造成产妇发生水中毒症状。

现阶段，对产妇出现产后出血开始广泛使用欣母沛，将欣母沛注入到产妇体内后，能够有效的对产妇子宫肌层收缩产生较大的刺激，使得药物可较好的在产妇胎盘部位有效地产生止血的效用。经实践证明，欣母沛的适用情况为：

①利用其他多种方式仍无法将胎儿娩出；

②在临床上对产妇子宫进行多次的药物滴注，从而实现流产目的；

③利用常规性的宫内治疗方法，由于产妇胎膜发生提前破裂现象，最终引发产妇机体出现药物流失和子宫收缩乏力等不良症状；

④确定已经失去生存活力的胎儿，或者出现自发性胎膜早破现象，胎儿却无法娩出。

将欣母沛应用于产妇的产后出血防治中可以有效的降低产妇的出血量，使得产妇的出血量得到有效控制，极大地降低产妇出现多种药物使用后的不良反应发生率。经研究证明，研究组患者的产后出血发生率12.0%、不良反应发生率16.0%均低于对照组的28.0%、33.3%，出血量(.9±.5)ml少于对照组的(.8±.3)ml，差异均具有统计学意义(P0.05)。说明使用欣母沛可有效降低因产后出血所造成的严重后果的发生率以及药物对产妇机体所产生的伤害。另外，还应对产妇的各项生命体征进行详细的观察和分析，对极易出现的意外情况进行有效的预防及发现，并有效的进行处理，较大程度上提高了产妇的临床治疗效果。经研究表明，研究组患者的治疗总有效率为98.7%，显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义(P0.05)。综上所述，将欣母沛应用于产妇的产后出血防治中具有良好的效果，值得推广。

稿件编辑｜王聪聪

稿件审核｜黄秀媚

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