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执业护士
单选题
1.肝性脑病患者最早出现的临床表现是（）
A.定向力障碍
B.轻度性格改变和行为异常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
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B
肝性脑病患者的临床表现一般可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为四期。其中轻度性格改变和行为异常是一期，即前驱期的主要表现，也是肝性脑病最早出现的临床表现。
2.肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是（）
A.肠道积血致血氨增高
B.微循环障碍
C.肝缺血缺氧
D.脑缺血缺氧
E.肾脏血流量减少
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A
血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。
3.患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了（）
A.导泻
B.酸化肠道
C.消除诱因
D.补充能量
E.保护肝脏
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B
对肝性脑病患者口服乳果糖，在结肠牛被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而凋少氨的产生、吸收。
4.肝性脑病前驱期的主要表现是（）
A.轻度性格行为异常
B.意识错乱、睡眠障碍
C.昏睡、精神错乱
D.神志完全丧失
E.嗜睡、精神失常
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A
轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。
5.患者，男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是（）
A.肉末蛋羹、拌菠菜
B.豆腐脑、什锦菜
C.果汁、蛋糕
D.炒米饭、蘑菇汤
E.稀饭、烧饼
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B
肝性脑病患者不宜使用含蛋白质的食物，以免加重病情，豆腐脑富含蛋白质，不宜食用。
6.影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要的因素是（）
A.肺泡间质的厚度
B.肺泡壁完整性
C.血红蛋白量
D.血液流速
E.肺泡内氧浓度
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E
由于血红蛋白亚基的正协同作用，第一个氧结合最困难，所以氧分压增加对结合起促进作用，对血红蛋白量和血液流速，也是有影响的。
7.患者，男，75岁，诊断为肝性脑病人院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（）
A.给予舒适体位
B.使用床档防止坠床
C.口腔护理预防口腔感染
D.长期留置导尿管，以防尿液浸湿皮肤
E.定时翻身防止压疮
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B
保持患者卧姿舒适，头偏向一侧，保证患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能。做好患者的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助患者翻防止感染、压疮。尿潴留患者给予留置导，并详细记录尿量、颜色、气味。同时，注意体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。
8.患者，女性，55岁，患肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备（）
A.开口器
B.血管钳
C.吸水管
D.手电简
E.压舌板
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C
此类病人禁忌漱口，因此不需准备吸水管。
9.患者，男，50岁，因“神志不清、行为异常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应。压迫眼眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣，实验室检查：血氨μg/dl。脑电图显示：脑电波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。
患者入院后制定的护理措施不恰当的是（）
A.取仰卧位，头偏向一侧
B.鼻饲25%葡萄糖供给热量
C.如有便秘及时用肥皂水灌肠
D.每日入液量以尿量加ml为准
E.必要时使用约束带
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C
肝性脑病患者不可用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收，从而加重病情。
10.肝性脑病最具有特殊性的体征是（）
A.腱反射亢进
B.肌张力增加
C.扑翼样震颤
D.踝阵挛
E.巴彬斯基征阳性
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C
肝性脑病最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
一共10道题，你对了几道？
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初级护师
单选题
1.患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是（）
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣关闭不全
D、肺动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄
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E
心尖部舒张期震颤提示有二尖瓣狭窄。
2.李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咳血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑（）
A、肺结核
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、肺癌
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B
此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿罗音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，半有忤状指，故符合支气管扩张的临床表现，肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符，慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符，肺癌多发于老年病人，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。
3.肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要原因是（）
A、缩短疗程
B、延缓耐药性的产生
C、减少药物的副作用
D、增加病人耐受性
E、减少用药的剂量
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B
肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓药性产生。
4.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是（）
A、上呼吸道感染
B、肺结核
C、阻塞性肺气肿
D、肺不张
E、自发性气胸
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C
此题考察支气管哮喘的并发症，支气管哮喘长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，支气管哮喘发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿。
5.男性，40岁，因寒战、高热，咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何（）
A、嗜酸粒细胞增加
B、淋巴细胞增加
C、中性粒细胞增加
D、大单核细胞增加
E、嗜碱性细胞增加
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C
该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。
6.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（）
A、口干、皮疹
B、心律失常、血压下降等
C、红斑和视力模糊
D、腹绞痛和腹泻
E、耳鸣和高血压
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B
氮茶碱有较强碱性，故不宜肌肉注射，这能静脉用药，静脉用药通常不良反映为恶心、呕吐等消化道反映；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。
7.下列哪项不是右心衰竭临床表现（）
A、食欲不振
B、颈静脉怒张
C、肝肿大、肝区胀痛
D、早期在身体疏松部位出现水肿、如眼睑
E、口唇发绀
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D
此题考察的是右心衰竭的临床表现：右心衰发生体循环淤血主要的临床表现是：胃肠道淤血的表现是：恶心、呕吐等，脏器淤血表现如肝区胀痛；主要体怔有：水肿，主要按时心源性水肿，对称可凹的水肿，发生于身体的下垂部位，紫绀，颈静脉怒张和肝颈回流征阳性等，选项D早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑是错误的，该水肿属于肾性水肿的特点。
8.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是
A、停用排钾利尿药
B、停洋地黄类药物
C、补充钾盐
D、纠正心律失常
E、对快速心律失常可用阿脱品治疗
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E
此题考查样地黄药物中毒后的处理措施：样地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应，立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。
9.风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生（）
A、偏瘫
B、呼吸困难、咳血
C、休克
D、严重腰痛、血尿
E、严重胸痛
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A
此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫，四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛；肾动脉栓塞引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。
10.肖先生，72岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入，一周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。为该病人输液的目的是（）
A、纠正水和电解质失调
B、补充营养，供给热能
C、输入药物
D、增加血容量
E、利尿
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B
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主管护师
单选题
1、目前根治原发性肝癌的最佳方法是（）
A、综合治疗
B、手术治疗
C、中医治疗
D、化学治疗
E、放射治疗
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B
2、DIC时血液凝固功能异常表现为：
A.血液凝固性增高
B.血液凝固性降低
C.血液凝固性先增高后降低
D.血液凝固性先降低后增高
E.血液凝固性增高和降低同时发生
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C
3、在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见：
A.胎盘早期剥离
B.外伤
C.过敏性疾病
D.组织损伤
E.感染性疾病
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E
在引起DIC的原发疾病中，常以感染性疾病占第一位，约占到DIC原发疾病的三分之一。
4、正常微循环中经常开放的通路指：
A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动静脉短路
E.以上都不是
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A
5、以下那种情况不引起心源性休克：
A.大面积心肌梗死
B.急性心肌炎
C.心脏压塞
D.严重心率紊乱
E.充血性心力衰竭
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E
6、成年人急性失血多少才能引起失血性休克，并可能危及生命：
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
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B
慢性少量失血机体往往可以代偿，但急性大量失血，一次失血量超过总血量的30%能引起失血性休克(约ml)。
7、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因：
A.失血
B.烧伤
C.挤压伤
D.感染
E.脱水
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D
8、休克Ⅰ期组织微循环灌流的特点是:
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌少于流
D.少灌少流，摄多于流
E.多灌多流，灌少于流
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B
9、再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生：
A.冠脉搭桥术后
B.体外循环后
C.器官移植后
D.心肺复苏后
E.心肌梗塞后
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E
心肌梗塞是心肌长期严重缺血的后果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流灌注而产生再灌注损伤。
10、休克I期“自身输血”主要是指
A.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B.醛固酮增多，钠水重吸收增加
C.抗利尿激素增多，重吸收水增加
D.容量血管收缩，回心血量增加
E.缺血缺氧使红细胞生成增多
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D
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