背景
脓毒性休克患者右心室（RV）衰竭的发生率尚不清楚，三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）的价值有限。本文报告了脓毒性休克患者右心室衰竭的发生率，这类患者右心室衰竭对液体反应的潜在影响，以及TAPSE值的价值。
方法
设计：HEMOPRED研究的附属研究，纳入机械通气合并循环衰竭患者的前瞻性多中心研究地点：这是一项多中心重症监护病房研究患者：对例脓毒性休克患者进行分析。根据中心静脉压（CVP）和右室大小（RV/LV舒张末期面积，EDA）将患者分为三组。第1组患者右室无扩张（RV/LVEDA0.6）。第2组右室扩张（RV/LVEDA≥0.6），中心静脉压8mmHg（无静脉充血）。第3组右室扩张合并CVP≥8mmHg。系统记录脉压变化（PPV）。
结果
总体而言，41%的患者在第1组，17%的患者在第2组，42%的患者在第3组。仅在第3组观察到右室大小与中心静脉压的相关性。在PPV一定的情况下，较大的右心室容积与较低的被动抬腿反应相关。三组间TAPSE值大致相同。63.5%的右心室衰竭患者的TAPSE正常。
结论
根据超声心动图（右室扩张）和静脉淤血的表现（CVP≥8mmHg）定义右心衰竭，在脓毒性休克患者中可经常观察到。尽管右心室衰竭患者的PPV变化显著，但PPV的变化无法预测患者的容量反应性，TAPSE无法区分患者是否存在右心室衰竭。
翻译：医院急诊科董伟华，鄢文情
审校：医院急诊科陈志Source：Vieillard-Baron,A.,Prigent,A.,Repessé,X.etal.Rightventricularfailureinsepticshock:characterization,incidenceandimpactonfluidresponsiveness.CritCare24,().
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