脱证中医应急救援方法

第四篇：脱证

脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出、目合口开、二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致脏腑败伤。阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱，五络俱衰。其发生可由多种慢性疾病所致，如哮病、喘病、水肿、鼓胀、黄疸、虚劳等久久迁延至此，病情笃重；也可由突发急性疾病所致，如猝心痛、心衰、外伤所得，然而无论何因，一旦发生本病，可能出现病情的迅速恶化，甚至发展为猝死，属急危重症。

目前多认为中医脱证相当于西医休克。

休克是导致多器官功能衰竭最为常见的病因之一，并具有较高的病死率。临床表现为意识改变、烦躁、淡漠、谵妄、昏迷、尿量减少、皮肤湿冷、发绀、苍白、花斑、血压下降等。血压不是诊断急性循环衰竭（休克）的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰竭（休克）。

一旦遇见脱证，均应注意是否发生休克，应用急救措施稳定病情，并注意严密观察病情的变化，一旦确定休克发生均应当立即住院治疗，严重者需要至重症监护病房诊治。

一、诊断要点

DiagnosticPoints

[主症]起病急骤，神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿。

[兼症]猝然昏仆，目合口开，二便自遗，手撒肢冷，尿少或无尿。

[舌脉]舌淡白而干，脉沉细数，重症脉伏。

二、急救措施

Firstaidmeasures

中医急救主要以针刺、艾灸为主。

（1）对于脱证可用灸法，如灸百会、神阙、关元、足三里等。

（2）针刺：针刺人中、素髎、内关、涌泉四穴，间断捻转10-20分钟。若手足厥冷、大汗淋漓，联合艾灸关元、神阙。

（3）灸法

[取穴]百会穴（此穴先灸）、人中穴（此穴速以大指甲重压）、足三里、神阙穴（灸时脐内先填满盐末）、关元穴、气海穴、三阴交穴、命门穴。

[操作]各穴取生姜1片，以艾绒捻成三角形如豆大，上尖下平放姜上，用火燃烧，自七壮至数十壮，灸至汗止为度。

（4）重灸法（每次灸量不少于分钟）

[取穴]涌泉、神阙、三阴交、足三里、大椎。

[操作]上述穴位依次悬灸，双侧交替进行，每穴总灸时间大约为15~20分钟。一般灸涌泉、神阙、足三里时间达到30分钟时，根据病情调整，重症灸至分钟。

（5）有厥脱表现，或病情危重者，可酌情予参附注射液ml静脉推注或快速泵入以回阳救逆、顾护心阳。

温馨提示：文中所涉及到的中医急救方法仅供专业中医人士参考学习，非专业人员请勿盲目尝试，本平台不承担由此产生的任何责任！

三、预防与调护

Preventionandnursing

（1）特级护理，注意神志、面色、血压、心率、呼吸、体温、尿量情况，进行“定时管理”。

（2）排查高危人群，予慢病管理和动态监测。如高龄，免疫力缺陷，严重慢性疾病，长期卧床，长期应用糖皮质激素、非甾体抗炎药，营养摄入不良等均为脱证和休克发生的高危人群，予以定期检查。

（3）注意适当锻炼和休息:根据年龄、能力、基础病的功能等情况，予以酌情治疗。

（4）营养支持：予充足的热量和均衡搭配，注意维生素的摄入。

（5）针对病因预防：如感染性休克病人注意肺部及其他脏器感染心源性休克注意心功能的稳定和预防急性血管病变，失血性休克注意预防造成失血的原因等，梗阻性休克注意慢性血管病变和急性缺血的发生。

（6）长期中医综合调理，着重培补元气，巩固脏腑功能。

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