于女士问：我丈夫平时经常胃痛，最近一次胃出血住院了。请问，什么原因会导致胃出血，出现哪些症状可能是胃出血了，怎么预防？
上海交通大医院消化科主任医师李晓波答：
首先来了解一下，哪些行为容易诱发消化道出血。
（1）饮食：饮食不当是引起上消化道出血的常见诱因。多是由于食用了较干硬的、不容易消化的食物所引起，如花生、鱼刺、骨头、油炸食物等，该类食物和食道、胃肠壁黏膜的摩擦可以直接导致黏膜破损、黏膜下血管破裂而出血。
（2）药物：主要是非甾体抗炎药和糖皮质激素。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺等感冒药物）可以刺激黏膜，抑制胃黏膜合成具有黏膜保护能力的物质；糖皮质激素会使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。
（3）饮酒：酒类饮料的主要成分是乙醇。乙醇本身可以破坏胃黏膜的黏液——碳酸氢盐保护屏障，引起急性的胃黏膜损伤导致出血，如有溃疡者也易诱发出血；此外醉酒后的剧烈呕吐动作可引起贲门黏膜撕裂，也会出现以呕吐鲜血为主要临床表现的上消化道出血。
（4）其他诱因：劳累、情绪激动也会诱发上消化道出血，多见于肝硬化较重的病人。还有一些心脑血管意外病人或者大面积烧烫伤病人，有些免疫力偏于低下的病人（比如肝硬化患者）。
消化道出血时比较明显的症状主要有——
（1）呕血和（或）黑便，大便隐血试验阳性：是上消化道出血的特征性表现。出现上述情况，应该高度警惕消化道出血的可能性。
（2）失血性周围循环衰竭：消化道大量出血达全身血量30%～50%可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，甚至出现多个脏器功能衰竭，若处理不当，可导致死亡。
（3）发热：中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
那么，如何预防上消化道出血呢？应该加强对居民的健康教育，不暴饮暴食。进餐时细嚼慢咽。嗜烟酒者，应戒除。对有消化性溃疡病史者一定要检测幽门螺杆菌，如不作根除治疗极易导致溃疡复发并引起出血。对于长期服用阿司匹林等药物者（骨科或风湿病患者）需要根除幽门螺杆菌并长期给予抑酸药物预防治疗（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）。肝硬化导致食管、胃底静脉曲张的中年人，长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物以及大量饮酒的人需要引起重视。另外，平时需注意增强体质，提高抵抗力，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动量。调整日常生活方式，有计划地增加运动量，参加适量的室外活动，如散步、慢跑、体操、游泳等，同时进食营养丰富食物，慎用或禁用对胃肠道有刺激的药物。
专家简介
李晓波上海交通大医院消化科主任医师，兼任上海市消化内镜学会委员兼秘书、上海市消化内镜学会ESD学组副组长等职。擅长消化道早期癌内镜诊治、Hp相关疾病诊治。
特需门诊时间：周二上午（东院），专家门诊时间：周三下午（东院）。
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