产后出血一直是我国孕产妇死亡的首要原因，降低产后出血导致的孕产妇死亡也一直是我国围产保健的重中之重。近20年，我国在改善围产期保健，降低孕产妇死亡率上取得了一定的成果，本期小编将从我国产后出血的近况以及防治规范等方面进行解读。
我国产后出血致孕产妇死亡的概况
近20年，我国孕产妇死亡率逐年降低，较20年前下降了70%，其中，产后出血导致的孕产妇死亡率下降了80%以上。尽管如此，产后出血仍然是我国孕产妇死亡的首要因素，占孕产妇死亡的1/4。
与年相比，我国年产后出血导致孕产妇死亡的死因构成比上升了15％，宫缩乏力、子宫破裂、晚期产后出血等导致的孕产妇死亡比例均出现反弹。这可能与我国“二孩政策”的实施导致高龄孕妇及剖宫产后再次妊娠孕妇呈井喷式增加有关。另外，全国孕产妇死亡评审结果显示，医疗保健机构的知识技能也是影响孕产妇死亡最主要的因素，在县级及以下医疗机构最为突出，占比超过75%。因此，要进一步降低我国产后出血导致的孕产妇死亡率，不仅需要国家相关政策的支持，还需要我国广大围产医务工作者的不懈努力。
我国产后出血预防和治疗的不断规范
年，经过收集大量循证医学证据并结合中国国情，我国第一部产后出血防治指南“产后出血预防与处理指南（草案）”应运而生，这是我国产后出血临床救治工作逐步迈向规范化和标准化的开端。5年后，我国再次修订了该指南，“产后出血预防与处理指南（）”发布，继续指导我国产后出血的临床救治工作。
产后出血的防治关键为“两积极”，“两合理”，同时还强调产后出血救治的“四早”原则。
其中，积极处理第三产程是预防产后出血的最有效方法，其核心是预防性使用宫缩剂。需要注意的是，多中心大样本临床随机对照研究表明，子宫按摩和控制性牵拉脐带均不能降低产后出血的发生率，不推荐常规使用。手术止血是治疗产后出血重要的手段，包括无创手术方法和有创手术操作，应该遵循“先无创、后有创”的原则。合理补液及输血是产后出血非常重要的抢救措施，其目的在于防止失血性休克、凝血功能障碍和多器官功能衰竭的发生。
降低我国产后出血导致孕产妇死亡率仍需努力
我国产后出血导致的孕产妇死亡率仍有进一步下降的空间，产后出血的规范化防治尚未完医院，尤医院，其产后出血救治水平亟待进一步提高，这是未来降低我国产后出血导致孕产妇死亡的关键。
总结
总之，近20年，通过不懈努力，我国产后出血的防治和降低孕产妇死亡率的工作取得了长足进步，我国发达地区产后出血的防治水平已经达到发达国家水平，但是在欠发达地区，如何进一步降低产后出血导致的孕产妇死亡仍然是我们面临的重大难题。我们应该充分考虑到这一现状，并特别重视欠发达地区孕产妇产后出血的防治工作，将优质资源下沉，不断提高这些地区产后出血的防治水平，以进一步降低我国孕产妇死亡率。
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