损伤控制性复苏新进展

损伤控制性复苏新进展

医院EICU沈晔译张美齐校

回顾研究

创伤性损伤是世界范围内高死亡率的主要原因。损伤控制性复苏或均衡输注血浆、血小板和红细胞的止血性复苏已经成为标准化治疗流程。我们回顾研究文献发现在一些情况下，输注血浆和血小板以期达到理想1:1:1复苏比例仍存在一定的困难。

最新发现

液态血浆和冻干血浆(FDP)比新鲜冰冻血浆（FFP）更容易获取。输注低温贮藏血小板(CSPs)可增加止血性能和减少病原菌污染的风险。低抗体滴度O型全血可安全使用于城市创伤患者。

总结

对于创伤失血性休克，复苏强调在限制晶体液输注的同时，推荐早期高比例输注血浆:血小板:红细胞1:1:1。在血浆及血小板有限的前提下低抗体滴度的O型全血、解冻或液态血浆、低温储存的血小板或重组的FDP可以作为替代品以实现最优输血比率。低温贮藏血小板(CSPs)的止血性能更优于室温下血小板。

前言

外伤是美国1-44岁人群中的首要死因。而失血性休克是城市创伤患者和战时伤亡患者最易避免的死亡原因。过去20年战时伤亡患者的经验总结已经改变了对最初失血性休克患者高级生命支持的治疗理念。Borgmanet等回顾性研究发现伊拉克战争中受伤的患者早期输注高比例的血浆比红细胞，存活率更高。同样Hol







































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