回阳救逆说参附
湖北远安县/胡献国
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第三版至第七版中的中医治疗部分，对临床治疗期（确诊病例）中的危重型内闭外脱证推荐处方使用中药人参、黑顺片、山茱萸等，推荐中成药有参附注射液、生脉注射液、参麦注射液等。这里的黑顺片即黑附子，与人参组成的“参附汤”，为中医临床回阳救逆常用方。
人参，又名红参，为五加科多年生草本植物人参的根。中医认为，人参味甘、微苦，性温，归脾、肺经，有大补元气、补益脾肺、生津止渴、安神定志之功。人参能抢救虚脱，为拯危救脱之要药，可用于中风而元气虚极欲脱，见气短神疲、脉微欲绝的危重症候，单用即可奏效。《本草纲目》言其“治男妇一切虚证发热自汗，眩晕头痛，反胃吐食，痰疟，滑泄久痢，小便频数淋沥，劳倦内伤，中风，中暑，痿痹，吐血，嗽血，下血，血淋血崩，胎前产后诸病”。药理研究表明，本品含人参皂苷、挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等多种成分，有抗休克作用，对实验动物失血性、急性中毒性、过敏性、烫伤性休克和窒息性危重状态均有一定的保护作用，临床以失血性休克、急性中毒性休克效果尤为显著，可使心搏振幅及心率显著增加，在心力衰竭时强心作用更为明显。
黑附子，又名黑附片、黑顺片，为毛茛科多年生草本植物乌头的子根的加工品。中医认为，附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功，适用于亡阳证、阳虚证、寒痹证等。本品上能助心阳以通脉，中能温脾阳以健运，下能补肾阳以益火，是一味温里回阳要药，为“回阳救逆第一品药”。与人参同用，回阳救逆、大补元气，可治亡阳兼气脱者。《珍珠囊》言其“温暖脾胃，除脾湿肾寒，补下焦之阳虚”。《本草正义》言“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治”。药理研究表明：附子对动物心脏，不论是正常状态或处于衰竭状态均有明显的强心作用。
由此可知，人参、附子二者均有回阳救逆之功，临床常相须使用，治疗危急重症。人参大补元气、抢救虚脱，为“拯危救脱之要药”，用于元气虚极欲脱，气短神疲、脉微欲绝的危重症候。附子甘温回阳，起死回生，为“回阳救逆第一品药”，用于气虚亡阳症。参附的相关方剂与中成药有许多，现介绍几则，仅供大家了解，临床请在医生指导下使用。
1.参附注射液（中成药）：方由红参、附片（黑顺片）组成。肌内注射，或静脉滴注，或静脉推注，或遵医嘱。可回阳救逆、益气固脱。用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
2.参麦注射液（中成药）：方由红参、麦冬组成。肌内注射，或静脉滴注，或遵医嘱。可益气固脱、养阴生津、生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
3.生脉注射液（中成药）：方由人参、麦冬、五味子组成。肌内注射，或静脉滴注，或遵医嘱。可益气养阴、复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。
4.参麦颗粒（中成药）：方由红参、南沙参、麦冬、黄精、山药、枸杞子组成。开水冲服，一次25克，一日3次。可养阴生津。用于面黄肌瘦、津少口渴、腰膝酸软、食欲不振、头晕眼花、心悸气短、神经衰弱。
5.心力丸（中成药）：方由人参、附片、蟾酥、麝香、红花、冰片、灵芝、珍珠、人工牛黄等组成。含服或嚼后服，一次1～2丸，一日1～3次。可温阳益气、活血化瘀。用于心阳不振、气滞血瘀所致的胸痹心痛、胸闷气短、心悸怔仲、冠心病心绞痛等。
6.参附强心丸（中成药）：方由人参、附子、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等制成。口服，一次2丸，一日2～3次。可益气助阳、强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。
7.参附汤：人参30克，附子10克，水煎服。可益气、回阳、救脱。适用于元气大亏、阳气暴脱、四肢厥逆、呼吸微弱、汗出气短、脉微弱欲绝等。
8.参附龙骨汤：人参5克（另煎），附片、酸枣仁、枣皮各10克，龙骨30克。上药择净，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，加人参液调匀饮服，每日1剂。可温阳固表止汗。适用于大汗淋漓、久病虚脱等。
9.参附干姜汤：人参5克（另煎），附片、干姜、枣皮各10克。上药择净，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，加人参液调匀饮服，每日1剂。可温阳、固表、止汗。适用于大汗淋漓、久病虚脱等。
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