8月5日，医院危重孕产妇救治中心在多学科协作共同努力下，成功救治一名失血性休克孕产妇。该孕妇是中央性前置胎盘，妇产科二病区主任王皓带领科室团队，精心准备，沉着应战，经历近一个小时的抢救，终使母婴平安。8月5日凌晨，35岁怀孕九个月的高龄经产妇张女士突然下腹痛，被家属送到我院。入院时，产妇脸色苍白，腹疼剧烈，血压骤降。王皓接到值班医师杨亚莉的急诊会诊电话后，火速赶到科室查看患者，经仔细检查，初步诊断患者为前置胎盘、瘢痕子宫不完全破裂、胎盘早剥、失血性休克。情况十分凶险，直接进行剖腹产的话，术中极有可能出现大出血而不得不切除子宫，甚至有危及生命的危险。经验丰富的王皓想到这些，立即联系开通我院危重孕产妇救治中心绿色通道，组织专家组会诊，开展术前讨论，进行充分评估，尽最大可能的降低患者术中出血及切除子宫的风险，并联合麻醉科、手术室、新生儿重症监护室、输血科、检验科及相关科室，制定救治方案，确保手术顺利进行，保证母子平安。术中探查发现子宫下端膨大，呈紫黑色，表面多个血管怒张，且膀胱与子宫广泛粘连，羊水呈血色，宫腔内有凝血块。王皓主任带领团队为患者实施了剖宫产+子宫破裂修补术+子宫动脉结扎+肠粘连松解术。据王皓主任介绍，张女士这次是第九次怀孕，孕期未按常规进行产检且有五次大月份引产，存在疤痕子宫，有疤痕子宫的人再次怀孕，可能会出现较多问题。张女士入院之前子宫内就已经因为胎盘完全附着于子宫下段大量出血，而且子宫与膀胱广泛粘连还有部分破裂，造成剧烈的腹痛和出血性休克。正常情况下，胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段，就像大树长了根一样，深深地扎根于子宫壁内，人工剥离胎盘时就会瞬间出现大出血；如果胎盘植入子宫肌层甚至周围脏器，可导致泌尿系统、盆壁、肠管损伤等并发症，处置起来非常棘手。为降低产后大出血几率，术前为患者注射了药物预防出血。但胎盘剥离的一瞬间，还是出现了出血，出血量约ml，王皓在助手杨亚莉和赵金丽的协助下迅速进行了双侧子宫动脉结扎，大大减少了术中出血量。胎盘剥离后，剥离面没有出现活动性出血，王皓才放下心来，紧接着为患者实施子宫破裂修补术和肠粘连松解术。在大家的共同努力下，经历近1个多小时惊心动魄的战斗，产妇子宫也保住了，大家悬着的心终于落地。据我院危重孕产妇救治中心总监王皓介绍，救治中心升级后，由省级重点专科妇产科二病区牵头，综合急诊科、彩超室、检验科、麻醉科、输血科、手术室、ICU、NICU、内科、外科等多学科优势，成立领导组和救治专家组，优化抢救流程，倾力打造急危重孕产妇抢救绿色通道，为县域内孕产妇保驾护航。
患者家属送锦旗感谢我院妇产科二病区
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妇产科医生王皓的手机
文／崔宏博
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