多学科联合成功抢救失血性休克患者_失血性休克心率

近日，医院上演了一场惊心动魄的“抢救”大战——一名失血性休克患者，最终通过重症医学科、胃镜室、肛肠外科、输血科等多学科联合精心救治，成功挽回了生命。

10日早上6点，医院icu护士站接到急诊科紧急会诊电话，原来是急诊科来了一位69岁女性患者，中风后长期卧床，因解大量鲜便血来我院就诊，现病人反应迟钝，贫血貌明显，血压反复下降，持续大量鲜便血，并出现胸闷心悸、冷汗淋漓，血压低，存在失血性休克，考虑急性消化道大出血，生命危在旦夕！急予收住ICU病房，心电监护、开通多条静脉通路、快速大量补液扩容、药物止血、申请紧急输血……一场失血性休克的抢救正在忙而有序地进行着。

然而患者仍在不断的解鲜血便，血压极不稳定，最低65/40mmhg，神情越来越淡漠，心率越来越快，达次/分，提示患者出血仍未停止。由于患者血压低，外周血管状态极差，无法达到快速输血、输液效果。ICU医生决定立即给病人床旁行中心静脉置管术，开放输血通路，加快输血，同时为后续抢救治疗提供良好的静脉通路保障。虽经积极抢救后患者生命体征仍不稳定。

急请胃镜室梁华超主任会诊后，决定在ICU紧急胃镜或肠镜下为患者检查及止血治疗。征得患者及家属签字同意后，中午12:30行内镜下止血。胃镜下检查未发现患者上消化道出血，考虑患者仍持续解鲜血便，生命体征不平稳，梁华超主任决定临时为患者行肠镜检查；因未能行肠道准备，肠镜视野部分被影响，经镜下反复观察，患者回结肠及直肠各段均未见明确出血病灶。肛管近齿状线附近见活动性渗血，反复予去甲肾上腺素盐溶液喷洒止血，发现是内痔活动性出血，因出血灶广泛，肠镜治疗角度不足，患者生命体征不稳定，不能继续耐受检查及镜下治疗，予退镜，终于明确出血病灶，急请肛肠外科医师梁伟成主任会诊，患者现生命体征不稳定，暂予油纱填塞压迫出血部位，待病人生命体征好转择期手术治疗。患者5月13日再次出现便血，急请肛肠外科医师会诊后决定送手术室行PPH痔结扎术，术程顺利，术后安返病房；

胃镜室医师为患者行胃肠镜检查肛肠外科医师为患者肛门油纱填塞止血

经过在ICU5天的治疗及严密生命体征监测，患者目前血色素平稳，病情明显恢复，现可自主进食，生命体征平稳，现已成功转出普通病房。

多学科联医院应急救治水平的重要表现，本次抢救展现了医院在多学科联合救治方面的强大实力。一直以来，我院致力于多学科联合救治能力建设，医院综合实力的重要手段，为挽救患者生命保驾护航。