案例解析丨艾司氯胺酮在失血性休克手术中的

作者：杜晓医院

点评：医院

案例详情案例点评

本期点评嘉宾：

白宁教授

医院麻醉科主任

点评内容：

失血性休克患者行急诊手术，麻醉诱导所致血流动力学波动与患者循环状态不稳定之间的矛盾，给麻醉医师带来了巨大的挑战。

本例病例中麻醉医师巧妙利用艾司氯胺酮镇痛效果强及其拟交感作用对循环系统的影响，做到了麻醉诱导迅速平稳，术中血流动力学状态稳定，患者恢复良好，是艾司氯胺酮用于失血性休克患者手术麻醉的成功案例。当然本例患者在术前休克代偿期有血压降低，但心率较慢的状态，在术前评估时应再仔细追问病史，排除其他心脏疾患可能。对于有慢性心脏疾患长期心功能不全患者，由于交感神经系统张力过高，使用氯胺酮类药物，可能因儿茶酚胺类递质长期耗尽，出现严重循环抑制，术前应加以仔细排除。另外，氯胺酮本身有较强的镇痛作用，诱导时舒芬用量可考虑酌减。对此类患者实施麻醉，多主张采用有创血压监测，可能更为安全适宜。

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