??6月16日中午12点30分左右，护士站一阵急促的电话铃声响起，值班护士立刻接起电话，得知有一外科手术病人，术中出血较多，考虑失血性休克马上要留观我科，了解到情况的护士姐妹们就如同战士接到命令一般，立刻准备好床位，连接好呼吸机管路，并通知医生，共同等待危重病人的到来。
??12点45分麻醉师手握人工呼吸气囊与手术室护士协同下将一名66岁男性患者送入我科，抬至病床后立即连接呼吸机管路及检查引流管，连接监护仪线路，这时才发现引流管及引流袋内全是血，而且引流袋内液面还在缓缓升高——失血性休克，活动性出血，这是给我最直观的感觉。
??通过与手术医师及麻醉师交流才知道，原来患者既往有肝炎病史、门脉高压、食管胃底静脉曲张，此次因上消化道出血，急诊全麻下行“脾切除+贲门周围血管离断术”，因患者肝脏病史，凝血功能指标严重异常，血小板偏低，导致脾脏摘除后，脾窝渗出明显，止血困难。目前脾窝引流管出血仍考虑脾窝渗血，而且再次手术风险高，止血难度更大。情况了解后我立即汇报尉玉杰科主任，在与手术科室交流意见后，决定予以内科止血保守治疗，顿感压力巨大。
结合患者血气分析：
??入科后治疗上予以持续机械通气支持呼吸，适当镇痛镇静，调控维持血压，避免血压波动或升高导致出血进一步增多危及患者生命，应用止血合剂、血凝酶等止血药物止血，并催促检验科优先做该患者急诊血常规、急诊凝血测试检查，同时联系血库配血纠正贫血，改善凝血功能及抗休克治疗，尉玉杰主任指出目前患者出血早期，加用氨基已酸抗纤溶药物，并指出，现在我们就是在跟凝血系统赛跑，要想打赢这场硬仗，就必须在凝血系统崩溃前把血止住。
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血色素
?凝血功能
?????????血小板
??患者的检查也证实了脾窝存在活动性渗血、失血性休克、失血性贫血、血小板减少症、低纤维蛋白原血症、凝血功能障碍等。
尉玉杰主任医师从事危重症工作20年，已成功主持抢救各类危重患者近万例，多次主持举办国家级及省级继教班“多发伤诊治新进展”学习班，对于严重多发伤的病人、严重凝血功能异常病人，有着丰富的临床救治经验。
针对该患者迅速制定临床救治方案，在留置颈内深静脉的基础上予以持续持续血容量监测指导抗休克及限制性液体复苏，申请RBC、冷沉淀、血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等纠正贫血及改善凝血功能处理。
??经过积极处理，患者术后第一天脾窝引流管共引流ml血性液体，其后4天分别引流ml、ml、ml、ml，期间共输RBC8U、血浆ml、冷沉淀10U、血小板1个治疗量，积极抢救4天，患者顺利度过休克、贫血、凝血功能障碍、低血小板及肺部感染等并发症期，于20日顺利转回普外科病房继续专科治疗。
??该患者之所以抢救如此成功，取决于重症医学科（SICU）医护团队协作及家属全力配合，与SICU科室主任、护士长及全体医护团结合作息息相关，同时也因为科室有着国内外高精尖的先进设备，所谓工欲善其事，必先利其器。
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??作为生命最后一道防线，我们重症监护室时刻肩负着皖北地区及全院危重病人抢救的重任，科主任尉玉杰疫情期间更是首当其冲、临危挂帅，带领我院10名抢救经验丰富的最美逆行者前赴武汉，在国家危难之时冲锋在抗疫最前线，实为我辈楷模。我重症医学科（SICU）也愿意担此重任，更坚信能打赢每一场攻坚战。
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