6月26日晚，急诊科接诊一例车祸致复合创伤性失血性休克患者，患者入院时，全身多处开放性骨折并皮肤裂伤，昏迷，心率52次/分，血压70/43mmHg，生命垂危。
急诊科人员通过绿色通道，迅速为患者做全身系统检查，并送入重症医学科。重症医学科值班人员立即为患者行气管插管上、联系输血科输血等措施建立生命支持治疗，根据患者伤情初步判断各系统损伤情况，考虑可能是以粉碎性骨盆骨折为主导原因的失血性休克。
重症医学科立即通知介入科、手术室调配人员做好术前准备，然后请介入科、创伤骨科、脊柱骨科、关节外科、胸外科、普外科等创伤中心相关科室紧急会诊，结果确认为粉碎性骨盆骨折造成失血性休克。针对患者情况，决定放弃常规的先清创治疗（虽然第一时间清创会减轻感染，但因为需要清创的部位太多，预计花费时间较长，且清创过程中会导致新的出血，患者可能在清创的过程中因为失血性休克危及生命）。在输血加升压药物支持下，患者血压达到85mmHg并相对稳定时，在重症医学科医护人员的全程陪护下，到介入科先行粉碎性骨盆骨折介入止血手术，经过不到1小时的手术，患者血压逐渐好转。致命性问题解决后，重症医学科医生分析患者从入院到介入手术结束已经过去近2小时，胸部气胸和肺脏出血很可能会出现新的变化，如果此时直接去手术室清创，很可能会因为胸部的病情变化在术中危及生命，所以离开介入科，在重症医学科医护人员的监护下，患者再次来到CT室复查：果然，气胸明显增大，右侧肺脏被严重压缩。如图：
确定诊断后，由胸外科、创伤骨科、泌尿外科到手术室负责手术。手术中发现，患者会阴部的裂伤，直通盆腔并与盆内粉碎性骨折和断裂的尿道相通，泌尿外科医生直到凌晨才完成复杂清创术并为患者做好膀胱造瘘，术后患者于第二日凌晨1：30返回重症医学科病房继续监护治疗。整个抢救过程，由重症医学科的医护人员全程陪护，多次补充输血支撑血压，共输注红细胞8+单位，冷沉淀30单位，血浆+毫升。整个抢救过程历时7小时，涉及急诊科、重症医学科、介入科、创伤骨科、泌尿外科、胸外科、手术室、输血科八个科室，协助井然有序，环环相扣。
患者术后转入重症医学科，经过3日精心治疗，患者已经恢复意识。图为患者遵医嘱翘拇指动作。
意外事故创伤身体所形成的严重多发伤伤情错综复杂，涉及多个部位和器官并危及生命，需要多学科的协作救治。近年来，医院医疗资源，发挥各专业的优势特长，保障急危重多发伤患者在最短时间内得到快速精准治疗，我院成立了创伤中心，并不断加强管理，提升业务，优化流程，逐渐形成了一个业务强大，配套齐全，流程科学的救治体系，为守护患者健康提供了有力的医疗救治保障。
供稿：重症医学科孙桂好审核：肖迪王海涛编辑：高晓东
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