Dr.齐
大家好，我是Dr.齐，一个外表冷漠，内心狂热，偶尔脑洞大开的闷骚逗比生殖科小医生。这大过年的，连续讲了两个悲伤的故事，于是Dr.齐决定一鼓作气，讲完本季最后一个悲伤的故事——宫外孕。
（网络图片，侵权联系作者删除，作者画不动了）
“宫外孕”又名异位妊娠，就是胚胎种植在宫腔以外的地方，这些胚胎无法长至足月，发育到一定大小即会发生流产或破裂，严重时可能发生失血性休克甚至威胁生命。好消息是目前B超结合血HCG等检查可早期发现宫外孕，只要及时治疗，预后是非常好的，所以宝宝们不用过于担心！
Dr.齐遇到不少患者，曾经遭遇1次甚至多次的宫外孕，经历反复住院、手术的过程，为了避免再次发生宫外孕，前来咨询试管婴儿。但是，Dr.齐又要泼冷水了！试管婴儿并无法预防宫外孕的发生！虽然胚胎移植时是将胚胎直接移至子宫腔内（如下图），但进入宫腔的胚胎并非马上种植的，这磨人的小家伙喜欢游走至输卵管，玩2-3天再回到子宫腔内，如果此时输卵管有炎症或宫腔条件不佳，胚胎即会留在输卵管内，造成输卵管妊娠，即最常见的宫外孕类型。一般人群的宫外孕的发病率约为1%。曾患宫外孕的女性再次发生宫外孕的风险上升至10%-15%。好消息是，IVF后的宫外孕发生率通常在1%-2%，远远低于自发妊娠的15%再发宫外孕率。
那么Dr.齐有什么办法可以避免宫外孕的再度发生呢？答案是，并！没！有！只要妊娠，即有宫外孕的风险，没有任何办法可以%避免宫外孕的发生。然而，如果反复发生宫外孕或合并输卵管积水等情况，可以考虑将双侧输卵管结扎，手术后宫外孕的发生率理论上即可降低97%左右，但仍有间质部妊娠、宫颈妊娠的风险。
值得一提是，由于试管婴儿多移植1个以上的胚胎（多为2-3个），在宫内妊娠的同时可能合并异位妊娠。这是我们医生和患者都需要警惕的情况，如果早期B超（一般于移植后4周）可见宫内妊娠囊，也需仔细检查附件或宫颈等部位是否存在异常。即使首次B超并未发现异位妊娠，患者有腹痛、头晕、阴道出血等症状也需及时就诊，以防宫外孕破裂或流产发生腹腔内大出血而危及生命。宫内外合并妊娠也没有多可怕，多数早期发现经过腹腔镜手术切除病灶后，宫内胚胎也可以正常发育生长。
唐僧取经遭遇九九八十一难，虽然我们不是圣僧，但在前往目的地的道路上也会遇到不少挫折，大概我们应该乐观一些，坚强一些，毕竟还有生殖中心一群医护人员在保驾护航。宝宝们别怕，有我们在！愿大家新的一年越来越好，也愿我们生殖中心也越来越好！（鸡汤什么的真的不是Dr.齐的风格，怪怪的！）
最后，特别鸣谢Dr翁！
参考文献：
1.MadhuriPatil.Ectopicpregnancyafterinfertilitytreatment.JHumReprodSci.May-Aug;5(2):–.
2．CamusE,PonceletC,GoffinetF,WainerB,MerletF,NisandI,etal.Pregnancyratesafterin-vitrofertilizationincasesoftubalinfertilitywithandwithouthydrosalpinx:Ameta-analysisofpublished白癜风有什么特效药白癜风有什么危害
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