导语：妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病都是发病率比较高的孕期疾病，下面再介绍一种发病率低，但是更加凶险的孕期疾病。之所以要介绍这种疾病，是因为5年前的那个夜班，给我留下了太深刻的印象。
◎她看起来只是个普通孕妇
那时候我刚刚独立值夜班不久，急诊来了一个孕妇，大约34孕周，先兆早产，宫缩很紧，宫口已经在开大了。根据孕周，虽然是早产儿，但是生出来存活率还是比较高的。孕妇住进来不久，医院麻醉科老于头的电话，说这是他的熟人，家里人要了解一下情况，顺便拜托我照顾一下。我简单交代了一下情况，老于头说：“那了解了，反正孕周也差不多了，就生出来再看吧。我跟她家里人说一声，你拜托产房帮忙照顾一下。”
没过多久，老于头又打来“她家里人让再跟医生说一下，孕妇最近检查好像肝功能有点儿问题，肝酶好像一两百吧，也不是多大的事儿，你记得再复查一下就是了。”
“好嘞，让她家里人放心吧！”我一边答应着，一边开始查看这个患者的病史。
整个孕期好像没什么特殊情况，也不是高龄产妇，就是最近一次的血生化检查肝酶有点儿升高。看起来患者主要问题就是早产临产，既然孕周也不算太小了，那应该也没什么大问题。然后又简单地和患者聊了两句，得知她最近一两天好像胃口不是很好，感觉她老公烧的菜不如以前好吃了。
“看来你老公的厨艺有待提高了啊！”我还在和患者开着玩笑，丝毫没有意识到危险所在，以为这又是一个平静的夜班。
因为患者宫缩很紧，所以没过多久宫口就开全了，然后新生儿顺利娩出，接下来是胎盘娩出。这些，似乎也都在印证着我所以为的平静——分娩结束了，看来这个患者只是我这个夜班里一个毫无波澜的小插曲。
◎情况变得复杂起来
分娩结束没过多久，护士向我汇报，说产妇产后出血有点儿多，性状有点儿像不凝血。我马上过去查看，发现不断有鲜红色的血从阴道里细细地流出来。
“现在产后出血大约多少了？”
“大约三四百毫升吧，血压、脉搏、氧饱和度都一直正常。”
“哦，还不算太多。胎盘情况怎么样？”
虽然还没有达到产后出血的诊断，但是，既然有出血的倾向，那总要根据产后出血的处理流程进行排查，所以，我一边按摩宫底，一边询问胎盘情况。
“胎盘完整，宫缩情况也不算太差吧。”
“灯光帮我对一下，准备卵圆钳，我查一下软产道。”虽然独立值夜班没多久，但是处理产后出血的基本流程我还是熟悉的。
我这儿正检查着宫颈呢，那边化验室的电话打过来了，说这个患者送去检查凝血功能的那根试管，好像取的血液有问题，要求重新采血。凝血功能检查，就是化验血液凝固的能力，检测血液凝固时间和血液当中凝血物质的数量。但偶尔会因为抽血的原因或者试管本身有问题，在送检之前血液就已经凝固了，消耗了血液当中的凝血物质，这样再去检测，就可能出现凝血时间过长，凝血物质减少的假象。这种事情以前也偶尔发生过，所以检验科要求重新采血。
“那就重新再抽一次血吧。对了，患者入院以后复查的肝功能怎么样？”我检查着宫颈，一边让护士帮忙看一下肝酶的指标。
“稍微偏高一点儿，比之前降下来了。”看来是好起来了，我一边这样想着，一边继续手里的活儿。软产道检查了一遍，没有什么问题。但是，血没有一点儿要止住的意思，虽然出得不是很汹涌，但一直就那么默默地、细细地流着。护士用称重法又估计了一下出血量，已经六百多毫升了。这时候，我隐约感觉这个患者好像有点儿不对劲儿了，现在的问题，不是产后出血量在多起来，而是一圈检查下来，找不到出血的问题所在！
◎那些看上去不起眼的表现，原来如此重要
于是，我拿起电话请示我的上级二唤医生——事实证明，这是那晚我做得最正确的决定！
“你说这个患者之前肝功能不好？”听完我的情况汇报之后，二唤医生问我。
“是的，肝酶有点儿升高，不过这次入院以后已经有所下降。”
“之前有什么症状吗？比如乏力或者消化道症状？”消化道症状？这时候，我想起患者闲聊时说起她老公烧的菜不如以前好吃了。
“之前好像有过胃纳减退。”
“恶心呕吐呢？”“这个好像没有。”
“这次入院后复查的肝酶下降了？”
“是啊。”
“胆红素呢？胆红素有没有升高？”
胆红素？我发现我还没有北京中科白癜风医院坑不坑北京中科白癜风专治白癜风
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