近日，医院相关科室在紧密型医联医院消化内科杨文革副主任医师的带领下，采取院内多学科联合救治的模式，为一名急性上消化道大出血、失血性休克的病情危重的患者实施了急诊床边胃镜检查及止血治疗，使患者顺利度过危险期，迎来了人生的第二次生命。
患者黄女士，65岁，因“呕吐鲜血伴解柏油样便6小时”入院，患者入院时反复呕吐大量鲜血及解柏油样便，出血不止，出现失血性休克症状，患者还患有高血压、糖尿病、脑梗死、左下肢骨折等既往病史，遗留左侧肢体偏瘫，基础疾病较多，病情十分危重。这些临床信息告诉我们患者消化道大出血，病情进展迅猛，命垂一线。
杨文革副主任医师立即赶到抢救室，从患者的病情变化及各个临床数据分析，果断决定行急诊床边内镜检查。患者急性上消化道出血量大，出血凶猛，出血具体部位及性质不明，必须立即进行胃镜检查及治疗，但此时患者已休克，神志模糊，完全不能配合普通胃镜检查，需要在严密监护下实施胃镜检查，故把患者立即转入重症监护室/内四科，并迅速开启“绿色通道”，争分夺秒联合院内消化内科、胃镜室、普外科、麻醉科、输血科等多学科合并抢救。
医院杨文革副主任医师在给患者做胃镜检查
经鼻气管插管
在重症监护室/内四科主任韦耀的带领下，成功为患者实施经鼻气管插管术、辅以呼吸机支持，同时给予患者充分体液扩容、输血、抑酸等综合治疗。由杨文革副主任医师亲自操作胃镜检查，在明确出血部位后，镜下准确的钳扎了活动出血的血管，成功止血，完成抢救最关键的一步，极大地提高了抢救成功率。
成功在内镜下钳夹住出血的血管
上消化道大出血是临床上常见的急危重症，病情凶险，变化较快，病死率高，急诊床边胃镜诊疗是出血48小时内在床边进行胃镜检查及治疗，可快速判断出血原因，且能行内镜下止血等治疗，与传统冒风险开腹行胃大切相比，急诊床边胃镜下检查及止血等治疗具有时间短、风险低、创伤小、恢复快、效果明显等优点。同时在ICU内麻醉诱导下经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸的保护措施下行胃镜检查及治疗，可以充分发挥ICU人力、物力优势，保正患者生命征稳定，避免患者因大量呕血或内镜下大量冲洗寻找出血灶时体液反流引起的窒息，减轻患者痛苦。
在常驻医院期间，杨文革副主任医师还担任医院的院长助理、学科带头人，在他的带动下，成功开展多种复杂胃肠镜的诊疗，有效的提升了我院的诊疗技术和管理水平。目前像黄女士这样足不出县、医院医院的技术服务的群众越来越多，得益于与医院构建成紧密型医联体。
重症监护室/内四科
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杨文革副主任医师中医内科副主任医师，年毕业于北京中医药大学，曾在医院及沈阳军区总院进修学习，从事脾胃病科临床工作15年余，擅长胃肠镜、十二指肠镜、超声内镜ERCP等消化内镜诊疗工作（镜下APC、息肉电凝电切、EMR、粘膜放大染色、逆行胰胆管造影等），精于脾胃病科常见疾病（消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等）的中西医结合诊治。预约
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