肝硬化上消化道出血，险内镜下食管套扎，

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上消化道出血是肝硬化常见并发症之一，也是最为凶险的并发症，往往来势凶猛，没有先兆，大量出血可在瞬间危及生命。

医院消化内科了解到，年他们为食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎止血术20多例，让身处大出血险恶下的患者险象环生。此项技术着实为广大肝硬化、门脉高压患者带来福音。

图：主任医师丁春生手术操作中

65岁张先生因医院，患者上消化道大出血，处于失血性休克。在积极抢救下，休克得于纠正。确诊为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”，考虑患者病情危重，术后可能出现严重并发症，不宜行“脾切除、食道胃底曲张静脉断流术”治疗。

内镜下食管曲张静脉套扎治疗为公认的、安全的治疗手段。紧急情况下，消化内科主任医师丁春生，副主任医师赵江海、杨德生、魏伦收等内镜治疗团队顺利完成床旁内镜下食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血术。一周后，患者经后续治疗，逐日好转。

据专家介绍，内镜下食道静脉曲张套扎术(EVL)是对食道下段曲张静脉逐一结扎，使其缺血狭窄、静脉闭塞，增加静脉周围纤维覆盖，从而使曲张静脉消失达到止血和预防再出血的目的。

图：副主任医师赵江海床旁急诊胃镜和食管静脉套扎止血治疗。

肝硬化作为一种常见病，最终都会导致食管胃底静脉曲张，其中约有1/3的患者会出现食管胃底静脉曲张破裂出血。病情初期往往较为隐匿，静脉曲张破裂后，会出现呕血、黑便乃至失血性休克等症状，危及生命，每次出血的病死率达20%～30%，未经治疗的患者一年内因出血致死率可达70%。

图：主任医师康玉华教授指导手术。

对于肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗，以往内科多采取药物保守治疗，止血率低，治疗周期长，效果差;而外科则以手术治疗为主，风险大、痛苦大，并发症多，恢复慢。

图：专家查房，手术效果病人很满意。

　　近年来，随着内窥镜下微创介入治疗技术的快速发展，出现了食管静脉曲张硬化剂注射治疗(EIS)、食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、组织粘合剂注射治疗，以及联合治疗等新疗法，极大地提高了肝硬化静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。

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