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知老师微课堂病例分析失血性休克

病例

患者,男性，35岁，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。

体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：75/50mmHg，HR：次/分,T：35.3℃。医院。

　　　　　　　　　　问题

1、该患者应属何种休克？

2、应立即给予什么抢救措施？

3、护理问题有哪些？

4、护理措施是什么？

　　　　　　　　　　参考答案　　　　　　　　　　

1、该患者应属失血性休克（低血容量性休克）。

2、止血，补充血容量(需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许)，纠正酸中毒，合理应用血管活性药物(休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物)，防治细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。

3、护理诊断与护理问题

　　（1）、体液不足与失血、失液、体液分布异常有关。　　（2）、组织灌流量改变与有效循环血量减少有关。　　（3）、气体交换受损与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。　　（4）、有受伤的危险与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。　　（5）、有感染的危险与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。　　（6）、潜在并发症多器官系统衰竭（MSOF）。

4、护理措施

（1）补充血容量，恢复有效循环血量

　　a.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。

　　b.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

　　c.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，

　　d.记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录

（2）改善组织灌注

　　a.休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。

　　b.应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环.使用时注意监测血压，调整输液速度。

　　c、增强心肌功能，心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。

（3）保持呼吸道通畅

　　a.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。