一例5岁女童拔牙大出血脑死亡引发的思考

今天，看到《南国早报》爆出了这样一则新闻，在口腔医学圈引发深刻思考。临床拔牙中类似的罕见病例，其实对于每位医师而言，遇到的几率是相同的，正因为如此，我们有必要进行相关科普与思考，后面有专业文献指导临床学习。

5岁半的小女孩琪琪（化名），在幼儿园和小朋友玩耍时，一颗大牙被碰松动。医院治疗，“拔牙后创面立即出血不止，呈喷射状涌出”，琪琪被送进ICU后一直未能醒过来。

5月10日，琪琪的幼儿园老师告诉周女士，5月8日，琪琪的脸颊被同班的一个男孩打了两下，当时琪琪精神很好，午睡起床后，琪琪面部有点肿，嘴巴还有一点血渍。

从5月10日开始，早上和午睡起床，琪琪嘴巴里都会出血，而且比较多，漱口就会停止出血。连续几天，均是如此。

5月13日下午，周女士带琪琪来医院口腔科治疗。

“医生说，这颗牙长好的可能性不大，怕还是会脱落。”周女士说，她只好同意给孩子拔牙，在知情同意书上面签了字。

医生给孩子拍了一个牙齿位置的片子后，就开始拔牙。“牙齿拔下来的那一刻，血开闸一样喷涌出来，一直塞纱布也止不住血。后来，孩子被抱去了抢救室。”周女士说。

经过一个多小时的抢救，血止住了，但孩子休克了。在急救室止血以后，医生怀疑孩子是血管廇。”5月14凌晨1时许，琪琪被转院到广西医院的ICU，一直没有醒过来。

周女士说，她不舍女儿就这样离开，有人建议他们捐献女儿的器官，不但能多挽救几个家庭，而且也是孩子的生命以另一种方式在延续。经过反复考虑并咨询法律方面的人士，夫妻俩决定捐献女儿的器官。

“爸爸妈妈舍不得你就这样离开，希望你的生命在别的小朋友身上延续，爸爸妈妈会觉得你还在这个世界上……”周女士说，坐在病床边和女儿聊天，“感觉孩子的眼角有泪水，我心如刀绞”。

5月26日晚，夫妻俩在捐献器官协议书上签了字。

“拔一颗牙，我女儿丢了命，医院方面有失误。”周女士说。同时她希望有关部门介入调查。

对于家属的质疑，5月29日，医院给记者发来了书面答复：

小编以为：

真的是天灾，医生也没有任何办法吧。哪怕是过度检查也没有人为了拔牙查血管瘤。牙医就应该只承担牙医级别的责任，哪怕有瑕疵也不应该成为要求牙医负责的理由。

这样下去以后谁还敢做医生？

而且有的人要说了，医院要过度检查

但是事实上拔牙照的ct级别是没任何可能性查的出血管瘤的……

更别说还是幼儿性的血管瘤了，幼儿血管瘤会更隐蔽，并且因为幼儿代谢更为旺盛，所以更容易被忽略

排除血管瘤要增强(造影剂)mri或是ct

你给五岁孩子拔牙前搞个静脉通道，上头部ctmri？

分分秒秒上热搜…

只能说医学操作有风险，无法预知的状况很多…医生是人不是神。他也不想看到这样的情况。

各位同仁且行且珍惜！

以上是南国早报对事件的基本报道，至于事件调查，不在本文分析范围,仅从专业角度看，这是一例比较罕见的特殊体质因素造成的不良后果，而怎样做到早发现早诊断，最大程度地避免类似悲剧发生，该病例对全体口腔医务人员敲了警钟。

对于颌骨中心性血管瘤病例，我去年曾在微博上与同行们分享过上海九院介入科范新东主任的文献，今天把它再次发布出来，希望引起口腔同行们的高度警惕。

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