北京治疗白癜风哪间医院效果好 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/王博编译陆智杰审校
颞下颌关节紊乱（TMD）是一个涉及颞下颌关节（TMJ）、咀嚼肌及两者周围结构的复杂病理状态，是引起头面部疼痛（除外牙痛）的主要原因，疼痛程度剧烈，常导致患者生活质量急剧下降。然而，目前对TMD的病理生理学和疼痛机制仍然知之甚少，躯体感觉紊乱和内源性疼痛抑制系统受损被认为在持续性疼痛中起重要作用，内源性疼痛抑制系统的功能可以通过条件性疼痛调节（CPM）效率来评估。因此，SimpleFutarmaKothari等开展了一项临床试验旨在评估TMD疼痛患者TMJ及其周围结构的感觉功能并检查TMD疼痛患者与健康对照之间的条件性疼痛调节（CPM）是否不同。其结果于年发表在PAIN杂志。
目的
本研究旨在评估TMD疼痛患者TMJ及其周围结构的感觉功能并检查TMD疼痛患者与健康对照之间的条件性疼痛调节（CPM）是否不同。
方法
该研究共纳入TMD疼痛患者34名，以及年龄及性别匹配的健康受试者34名。分别对受试者进行疼痛强度测试、感觉定量测试及条件性疼痛调节测试。
TMD疼痛组纳入标准：（1）18岁以上的成年人，（2）TMJ运动时自发性疼痛以及同侧TMJ的侧极或后部均存在触诊疼痛的TMJ关节痛患者（IIIa），（3）TMJ关节痛伴关节的粗糙或由计算机断层扫描发现关节退行性变化的TMJ骨关节炎患者（IIIb），此外，还接受肌筋膜疼痛（组I）和磁盘置换（组II）。所有受试者都经过颞下颌关节紊乱研究诊断标准（RDC/TMD）的临床检查。
健康受试者纳入标准：没有TMD或肌肉骨骼或风湿病或任何症状或体征，躯体感觉功能正常。
结果
与对照组相比，TMD疼痛患者对压力疼痛的敏感性显着增加（P0.）；TMD疼痛患者对冷痛的敏感性高于健康对照（P=0.）；TMJ部位的相对PPT变化在患者组（24.6±6.6％）和健康对照组（31.2±2.7％;P=0.）之间以及在之间的鱼际肌肉之间没有显着差异。此外，单侧和双侧疼痛患者的TMJ部位或鱼际肌肉的相对PPT变化无显着差异（P=0.）。
结论
与对照组相比，TMD疼痛患者对压力疼痛的敏感性显着增加（P0.）；TMD疼痛患者对冷痛的敏感性高于健康对照（P=0.）；TMJ部位的相对PPT变化在患者组（24.6±6.6％）和健康对照组（31.2±2.7％;P=0.）之间以及在之间的鱼际肌肉之间没有显着差异。此外，单侧和双侧疼痛患者的TMJ部位或鱼际肌肉的相对PPT变化无显着差异（P=0.）。
·醉翁之艺的点评
该研究通过评估阳性、阴性体感症状和体征以及TMD患者与健康受试者的CPM效果比较来评估患者颞下颌关节的躯体感觉功能和内源性镇痛系统在TMD疼痛中的作用，以进一步揭示颞下颌关节紊乱的疼痛机制。研究结果显示慢性颞下颌关节疼痛与躯体感觉过敏有关，但是在TMD疼痛患者和健康对照中CPM的作用相似。这就表明中枢敏化在颞下颌关节疼痛的病理生理机制中起主要作用，且TMD疼痛可能与受损的内源性疼痛抑制系统无关。现在需要进一步的研究来确定这些躯体感觉异常的临床意义，并使用标准化的CPM来评估TMD疼痛患者内源性镇痛系统的正常功能。
（王博编译陆智杰审校）
参考文献
KothariSimpleFutarmal,Baad-HansenLene,OonoYukaetal.Somatosensoryassessmentandconditionedpainmodulationintemporomandibulardisorderspainpatients.[J].Pain,,(12):-55.
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