白癜风治法 http://pf.39.net/xwdt/151212/4742455.html交通事故往往造成高能损伤，伤者常合并多部位损伤，合并骨折及软组织损伤严重，救治困难大，死亡率、致残率高，一直都是创伤骨科领域中的重大挑战之一。
近期，我院骨三科再次完成一例复杂骨折合并多发伤患者一体化救治，目前患者病情稳定，正在逐步康复。
十一假期期间，47岁的车先生从外地归汴途中发生车祸致左下肢多处骨折，合并多处伤口，伴流血不止，转运至我院救治。骨三科医师接诊并查体后，结合相关检查，诊断车先生为：左侧股骨大小转子骨折、股骨近端骨折、踝关节内外踝粉碎性骨折，合并左下肢深静脉血栓、多处皮肤开放伤。
由于患者失血过多，入院后发生失血性休克，且下肢出现深静脉血栓，血栓脱落后可能引发心脑肺栓塞等情况，再次危及生命。针对患者的复杂病情，骨三科团队为其进行输血纠正、置入深静脉滤器，待患者稳定病情、患肢消肿后再行后续手术。
问
车祸重伤患者为何不第一时间手术重建？
韩花强主任解释
患者病情紧急，第一时间需要处理的是控制失血、预防感染，同时对于危及生命和肢体的损伤进行快速稳定处理，及时挽救患者生命和肢体功能，而早期应避免进行复杂及长时间的麻醉和手术操作，以免对患者形成沉重的身体及心理压力，待患者病情相对稳定后再进行其他复杂的重建手术。韩主任同时强调，多发伤及复杂骨折的处理要有计划性，始终要贯穿损伤控制的理念，避免过度的手术打击。
经过骨三科医护人员精心救治和护理，车先生生命体征逐渐平稳。针对车先生的左侧股骨大小转子骨折、股骨近端骨折、踝关节内外踝粉碎性骨折治疗，韩主任强调，多发伤及复杂骨折的处理要有计划性，始终要贯穿损伤控制的理念，避免过度的手术打击。为此，他带领科室手术团队分次手术序贯进行，同时一期实施手术治疗，一并解决患者全身多发骨折问题。
近年来，医院骨科三病区收治多例复杂骨折及高能量损伤患者，通过周密的术前计划、术中密切配合以应对各种复杂情况，避免术中的反复操作，助力患者康复。
交通事故自救常识1
车祸发生时，驾乘者应沉着冷静，保持清醒的头脑，千万不要惊慌失措。
2
驾驶人要迅速辨明情况，按照“先救人、后顾车;先断电路，后断油路”的原则，把事故损失降到最低。
3
发生翻车事故时，驾驶人应紧紧抓住方向盘，两脚勾住离合器踏板或油门踏板，尽量使身体固定，防止在驾驶室内翻滚、碰撞而导致伤害。如果驾驶室是敞开式的，翻车时驾驶人应尽量缩小身体往下躲，或者设法跳车。乘客应迅速趴到座椅上，紧紧抓住前排座椅或扶杆、把手等固定物，低下头，利用前排座椅靠背或手臂保护头部;若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身子，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座椅之间，随车翻转;车辆在行驶中发生事故时，乘客不要盲目跳车，应在车辆停下后再陆续撤离。
4
万一人被抛出驾驶室或车厢，应迅速抱住头，并缩成球状就势翻滚，其目的是减小落地时的反作用力，减轻头部、胸部的损伤，同时尽量远离危险区域。
5
当翻车已不可避免，需要跳车时，应用力蹬双脚，增大向外抛出的力量和距离，不能顺着翻车的方向跳车，以防跳出后又被车辆重新压上。
6
在撞车事故中，巨大的撞击力常常对人造成重大伤害。为此，搭乘人员应紧握扶手或靠背，同时双脚稍微弯曲用力向前蹬，使撞击力尽量消耗在自己的手腕和腿弯之间，减缓身体向前冲的速度和力量。
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症状一：脖子疼怀疑伤情：是否颈椎损伤？
车祸中，驾乘人员由于惯性的作用，最容易发生的是甩鞭伤：就是由于我们躯体被安全带固定后，头部因惯性，继续运动造成甩鞭伤。如果感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业人员搬动。
人的脊柱中有很多的神经，在不当的搬动中受伤的话很有可能形成永久性的伤害，甚至瘫痪。在搬动颈部损伤病人的时候，要非常的小心，要在有硬板担架的情况下用平整搬运，首先用颈托等固定。
2症状二：胸部剧痛、呼吸困难怀疑伤情：肋骨骨折刺伤肺部
驾驶员最易受到的伤害，被方向盘撞到胸部后，如果伤者感觉到剧痛和呼吸困难，应该怀疑肋骨发生骨折。肋骨骨折之后，如果碎骨进入肺叶，刺破肺泡，可能形成血气胸，引起肺栓塞，甚至导致死亡。如果车速过快、撞击力量过大，在撞车的瞬间，收紧的安全带也可能造成肋骨骨折。如果怀疑骨折，伤者千万不要贸然移动身体，避免碎骨对内脏造成新的伤害。要用被单或衣物把胸部固定，避免骨折的断端损伤到胸膜和肺。
3症状三：腹部疼痛怀疑伤情：肝脾内脏破裂大出血
发生撞击时，肝脏和脾脏等器官最易受到侵害。假如肝脾破裂，发生大出血时会有腹痛出现。但这种疼痛不是很剧烈，很多伤者的神智仍会清醒。出血多的时候会出现心慌出汗等休克早期的表现。不要过多地运动，医院进一步明确诊断。
4症状四：肢体疼痛，肿胀、畸形怀疑伤情：骨折
骨折后的每一次移动都有可能对以后的恢复造成损失。搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动，否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害，对以后的痊愈造成不好的影响。最好现场木板或是较直、有一定粗度的树枝，同时用三根固定带将两至三块木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。然后再搬运。
5症状五：出血怀疑伤情：外伤
撞击或其他原因可能会使驾驶员的头颈部或胸部受外伤。颈部的血管是最重要的部分，最好先检查颈部是否出血。在大量出血时，最好能用毛巾或其他替代品暂时包扎，以免失血过多。等到医务人员到来后再用三角巾等仔细处理伤口。在车上放上毛巾等物品，在紧急情况下会派上大用场。
供稿：开封医院骨三病区张正浩张红彪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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