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“小别胜新婚”，激情褪去，女生突发下腹痛是怎么回事？小心卵巢黄体破裂在搞鬼！

女性在每个月经周期内，卵巢内都有卵泡发育成熟并排卵。排卵发生在月经前14天左右，排卵后，卵泡塌陷、出血形成“血体”，排卵破口很快被“救火队”——血小板和纤维蛋白形成凝血块封闭而修复。血体被吸收而形成“黄体”，直径可达2-3cm。若黄体腔内有大量积液，黄体直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。黄体血管生长活跃，极易破裂出血，就像火山喷发后形成的“活火山”，一旦风吹草动，随时有再次“爆发”——黄体破裂大出血的危险。随着下一次月经的临近，黄体开始退化，逐渐形成“死火山”——白体。

黄体的破裂可分为自然破裂和外力破裂。自然破裂是正常黄体内有少量出血，加之“救火队”故障——血小板减少或凝血功能障碍，出血增多黄体内压力升高，从而引发自发性黄体破裂。外力导致的破裂一般是下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时腹腔内压力突然升高，促使饱满的黄体发生破裂。据统计，七成以上的黄体破裂是由于外力因素导致的，不少一部分患者就是在同房后突发下腹痛，需要引起重视。

由于黄体的破裂口在腹腔内，血液会流入腹腔，引起一系列临床症状。最突出的表现就是腹痛，开始通常为一侧下腹部疼痛，出血量和血管破损程度不同导致的具体疼痛情况也不尽相同。如果血管受破坏程度较轻，出血量较少，出血通常可以自行停止，腹痛也可自行缓解，过一段时间后疼痛也会消失。但如果血管破坏程度较大，出血量多，血管破损处无法自愈。患者会出现头晕、乏力、心悸甚至休克等症状，同时还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感等。

月经周期第20~27天（月经周期以28天计算），正好处于女性黄体期。大部分的黄体破裂发生在排卵后的一周内。如果女性在黄体期内发生腹痛症状应考虑黄体破裂的可能，尤其是不久前有性生活史的，医院就医，不可耽误治疗。血HCG及B超是关键的辅助检查，前者可鉴别妊娠相关急腹症，如先兆流产、异位妊娠等，B超可评估腹腔内出血量，帮助临床医生做出准确的判断。黄体破裂的治疗方法有保守治疗及手术治疗。保守治疗适于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物及预防感染。手术治疗适用于出血较多者，若出现休克症状，需在积极抗休克同时行手术治疗。及时摘除破裂的黄体，减少失血量，术中同时清除积血，必要情况下还需输血。

女性应当坚持进行适当的体育锻炼，在月经周期后期注意自我保护，如不要进行剧烈体育运动、不负重物等；患有咳嗽、习惯性便秘等易导致腹压升高的疾病要及时治疗，防患于未然；男女双方在黄体期同房时要注意动作与幅度，尽量轻柔，以免诱发黄体破裂而出血。即使真的被确诊为黄体破裂，也不要太过担心，积极就医，一般治疗结果都较为良好。

撰文狄文

上海交通大医院

上海市妇科肿瘤重点实验室

图片来自网络

狄文医学博士、主任医师、教授、博士生导师

上海交通大医院副院长、上海市妇科肿瘤重点实验室主任、上海市母婴安全专家委员会主任委员、妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科医师分会副会长。擅长：妇科恶性肿瘤，妊娠合并免疫系统疾病的诊治。

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