失血性休克

外二科成功抢救一例上消化道大出血并失血性


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近日,我院外二科成功抢救一例总出血量在ml以上的胃粘膜下恒径动脉破裂出血并失血性休克患者。经过细致护理治疗,目前病人状况稳定,病情明显好转。

据悉,1月14日晚上外二科值急诊班,刚安顿好收治的病人就听到护士说:“王医生,来了一个上消化道大出血的病人,病人面色苍白、心率次/分、血压70/40mmHg,需要紧急处理!”值班医生王军刚迅速赶来,对患者进行查体并向患者家属询问发病过程了解到:4小时前,患者休息时突然出现头晕不适并摔倒,休息后头晕无减轻;3小时前患者出现呕血3次,总量预计ml以上。“病人已经出现休克失代偿,出血量在0ml以上,取平卧位,头偏向一侧,紧急建立双侧液路,留置尿管,抽全套血,备血、合血,泵入艾司奥美拉唑,建立中心静脉通路,向患者或责任人交代病危,紧急执行危重病人抢救制度汇报医务科,通知主任、护士长参与抢救,准备抢救车紧急抢救......”。外二科医务人员与总值班齐护士长投入到紧张有序的抢救病人当中。在合血结果未出之前,紧急给患者补充ml晶、胶体液后,患者心率逐渐下降至80次/分,面色有所转红润,血压逐渐升至/60mmHg。

忽然,病人出现烦躁不安、血压下降,室上性早搏,血氧饱和度80%,血压再次出现下降为80/40mmHg。“病人有活动出血,出血急,红细胞数过低,不能维持有效供氧,面罩吸氧,注意防止误吸,紧急输血!通知主任紧急术前准备,同时通知ICU值班医生必要时紧急器官插管!”

“检验科报危急值:血红蛋白47g/L!”“血来了,输血前核对!”“通知手术室,急诊手术!......”

病人出现大量呕血,呕血总量在0ml以上,伴有便血,呈鲜红色血便,总量在ml以上。

气氛紧张有序,大家忙而不乱,林超主任指示:“加压输血!联系输血科紧急合血10u!备血浆ml!准备冷沉淀20人份!向患者及家属交代病情并签字,急诊手术,争取挽回病人生命!”

术中探查见胃底大弯侧有一直径约3ml粘膜下动脉破裂,呈喷射状出血,“胃粘膜下恒径动脉破裂!迅速给予缝扎止血”。经过大家的通力协作,手术顺利,术后病人很快清醒,终于战胜病魔,将病人从死亡线上拉了回来。

“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛......”我们谨记誓言,努力提升医疗技术水平,为我县医疗健康事业发展做出更大贡献!

编辑、审核:斌杰

撰稿:外二科王军刚

校对、制作:燁霏木叶

                


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