初探红细胞输注对失血性休克患者舌下微循环

原文标题：EffectofRBCTransfusiononSublingualMicrocirculationinHemorrhagicShockPatients:APilotStudy

原文作者：SebastienTanaka,MD1;EtienneEscudier,MD1;SophieHamada,MD1;AnatoleHarrois,MD,PhD1,2;PierreEtienneLeblanc,MD1;EricVicaut,MD,PhD2;JacquesDuranteau,MD,PhD1,2

影响因子：6.

本文翻译：携氧红细胞

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RBC输血对微血管灌注的影响在之前尚未得到充分了解，本文主要目的在于初步研究失血性休克患者红细胞输注对舌下微循环的影响。

方案设计：前瞻性，初步观察性研究。

实验地点：医院ICU病房。

患者：15名需要RBC输血的失血性休克患者。

试验干预：输注一单位的红细胞。

输血前后用侧流暗场成像仪评价舌下微循环，得出以下结果。

①输注一单位红细胞后，血红蛋白浓度从8.5g/dl（7.6-9.5g/dl）增加到9.6g/dl（9.1-10.3g/dl）（p=0.02），但对大循环参数（动脉压、心脏指数、心率和脉压变化）无影响。

②输注红细胞可显著增加微循环血流指数（从2.3[1.6-2.5]增加到2.7[2.6-2.9]；p0.）、灌注血管比例（从79%[57-88%]增加到92%[88-97%]；p0.）、毛细血管功能密度（从21[19-22]增加到24[22-26]mm/m2；p＝0.）。

③输注红细胞可显著降低血流不均质性指数（由0.51[0.34-0.62]降至0.16[0.04-0.29]；p0.）。

④其他大血管参数与输血后微血管改变之间不存在相关性；而输血后微血管灌注的变化与基线微血管灌注呈负相关。

红细胞输注可改善失血性休克患者舌下微循环，但与大循环和血红蛋白水平不存在关系；输血后微血管灌注的变化与基线微血管灌注呈负相关；微循环灌注的评估是对改善微血管灌注的关键，并且可以通过微循环评估确定可以受益于红细胞输注的患者类型。

原文标题：EffectofRBCTransfusiononSublingualMicrocirculationinHemorrhagicShockPatients:APilotStudy

来源：CritCareMed.Feb;45(2):e-e.

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