小林刚新婚3个月，这个月发现平常按时打卡的“大姨妈”迟迟没有来到。用验孕棒一测，发现当上“中队长”了，心里暗自高兴，医院抽血验证一下。谁料，当天晚上，小林就出现了下腹隐痛，阴道出血的情况，医院进行检查，阴道B超显示：宫内未见孕囊，而血HCG值已经很高了。焦急的小林纳闷了：我明明是怀孕了，怎么B超会看不到孕囊呢？医生看了检查单之后要求小林立刻办理住院手续。小林一下子愣住了：不就是怀孕吗，有这么严重吗？医生对她解释道："你虽然是怀孕了，但受精卵可能跑偏了。""什么？受精卵还能跑偏？"小林满脸疑惑。
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95%），也可以发生在卵巢、腹腔、宫颈等处妊娠。异位妊娠是妇科常见等急腹症之一，若不及时诊断和治疗常会危及生命。
受精卵为何会“跑偏”呢？
01
“回家”的路堵车了
输卵管炎症、输卵管手术后、输卵管发育不良或功能异常、辅助生育技术以及输卵管周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
02
“司机”没接到,卵子跑偏了
女性的卵巢每个月排出卵子后，就会有“司机”来接它去输卵管，这个“司机”就是输卵管的伞端。如果“司机”没有接住这颗卵子，而卵子又正好和精子相遇了，受精卵就会游到腹腔，找个地方生根发芽。
03
受精卵太“调皮”
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
04
其他原因
内分泌失调、精神功能紊乱、子宫内膜异位症等都会增加宫外孕的可能。异位妊娠的症状有哪些?停经
01
多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血，但有20%-30%的病人因月经仅过期几天而不认为是停经，或误将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，可能无停经史主诉。腹痛
02
是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，病人突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。阴道流血
03
因异位妊娠时绒毛（胚胎的命根子）活力低下，导致HCG下降，卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。晕厥与休克
04
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重出现失血性休克。休克程度取决于内出血速度及血量，出血量愈多，速度愈快，症状出现也愈严重，但与阴道流血量不成正比。腹部包块
05
当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管等)发生粘连而形成包块。异位妊娠该怎么治疗?
1.保守性治疗
就是期待观察，在生命体征平稳，包块不太大，而且β-HCG持续下降的情况下，是可以选择保守观察的。
2.药物治疗
目前主要的杀胚治疗药物为甲氨蝶呤和米非司酮，用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，选择用药物治疗需要一定的标准，必须包块直径≤4cm，β-HCG＜IU/L，无明显内出血，生命体征平稳，对药物无过敏。如果可以采用药物治疗，那么相对于手术治疗而言，不仅费用低，而且可以有更好的预后。
3.保守和药物治疗不合适的，都是可以适用于手术治疗
手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，不仅有诊断的作用，而且可以治疗。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗清除妊娠病灶，或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，即使切除了一侧输卵管以后仍然是有可能怀孕的。
4.无论是哪种治疗方法，都要进行随诊，药物治疗或者手术治疗了以后，都需要进行每周β-HCG的监测
有的时候即便是进行了手术以后，有些体内遗留的绒毛在身体里面再植，造成手术以后的再次出血，因此必须要随访到β-HCG直到阴性，才能放心。如何预防受精卵“跑偏“？
1
充分备孕以及正确避孕选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。因多次接受人流手术者，其子宫内膜过薄，受精卵不适合在此停留，从而导致其游荡到其他地方“安家”。所以，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2
及时治疗生殖系统疾病
盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生。
3
注意私处卫生，防止生殖系统感染
特别是经期、产期和产褥期，要更加注意个人卫生，尽量避免盆浴和性生活，以防细菌感染。
4
养成良好的生活习惯避免抽烟喝酒，劳逸结合，多锻炼身体。因生活习惯不佳者，容易导致机体抵抗力下降并可能引发盆腔炎症，从而增加宫外孕机率。
愿每一颗受精卵都能顺利找到“回家”的路，愿大家健康好“孕”，妇幼人为您一路保驾护航！
END
文字：余姚市妇幼保健院妇科病区吕敏慧
编辑：吕敏慧
图片：来源网络
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