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仲女士躺在妇科病床上,跟爱人边嬉笑聊天边感慨万千:“如果不是这么多医生的全力救治,我应该就没命了。”
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10月4日,家住阿湖镇的仲女士,因医院检查。彩超显示患者怀孕4个月且已经是死胎了。由于仲女士有过两次剖宫产的经历,这次怀孕又情况特殊,医生建议医院就诊,于是在其丈夫的陪同下,他们来到我院急诊科就诊。
当天上午,吴平院长,田浩副院长和妇产科周文龙主任大查房,正巧经过急诊抢救室门口,忽然发现急匆匆推进来一位年轻女性患者,并听见家属说是怀孕出血了,出于职业的敏感,吴平院长说:“暂不查房,周主任先看病人要紧。”
问过病史后,细心的周文龙发现患者脸色苍白,烦躁不安,立刻引起了警惕,考虑患者有内出血,现在已经失血性休克,需马上抢救并进行手术,否则患者随时可能死亡。
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图片来源网络
病情危急,刻不容缓,周文龙为患者开通急诊绿色通道,直接通知手术室做好手术准备。
10分钟的时间里,他一边通知血库配血做好输血准备,一边联系超声科医生直接带上急诊彩超设备到手术室给患者检查。
时间就是生命!
在前往手术室的过程中超声科医生及时赶到检查,彩超提示孕妇子宫破裂。
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患者进入手术室后,逐渐进入昏迷状态,血压快速下降,60,50,40……随时可能死亡,麻醉师及手术室医护人员协同妇产科团队立刻投入紧张的抢救工作,快速输液抗休克,升压,血库配血、送血、输血……
手术由周文龙主刀,妇产科值班医生鲍二臣协助。在打开患者腹腔的一刹那,大家都倒吸了一口凉气,满满一肚子血,检查发现是子宫疤痕妊娠,胎盘长在疤痕处,以至于胎盘植入并穿透子宫原剖宫产疤痕,导致子宫破裂!子宫裂口下方大量血块伴鲜血涌出……出血量高达ml以上。每个人的血液总量相当于体重的8%,而该患者只有54公斤,几乎全身70%的血液流光了。
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这时,周文龙迅速手术止血,在妇产科、麻醉科、输血科及超声科等多学科医生的协作下,经过两个小时紧张的手术抢救,终于挽回了患者的生命。
随着生育“二胎”的妈妈增多,越来越多的妈妈们听到了一个新名词---子宫破裂。大家都知道子宫破裂是非常危险的产科急症,严重威胁母儿生命。
什么是子宫破裂?
子宫是孕育生命的摇篮,它就像“胎儿宫殿”,是我们在这个世界上第一个温暖的家。自从“二孩”政策放开以来,因为不少妈妈头胎是剖腹产,所以医生和妈妈们都面临着一个巨大的历史遗留问题——瘢痕子宫再次妊娠,这个问题最可怕的结局就是子宫破裂。
妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,正常怀孕情况下,健康的子宫肌纤维伸展性极好,可以让子宫膨大到甚至允许双胎的居留。但是如果当肌纤维的伸展超过极限,纤维发生断裂,就会造成子宫破裂。这种情况在初产,一般发生在子宫发育不良、胎儿和骨盆不相称的难产,而对于头胎是剖宫产的二胎妈妈来说,多数发生在子宫瘢痕。一旦发生了子宫破裂,危险程度完全不亚于胎盘早剥,很可能会导致一尸两命的悲剧。
子宫破裂有什么后果?
对母亲而言:“子宫破裂”后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛等症状,如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成失血性休克,伴有羊水中胎儿成分进入母血循环,还可能造成羊水栓塞,全身性凝血功能障碍(DIC),使得止血困难,导致产后更大量的出血,母亲的生命极其危险。
对胎儿而言:一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形,如果不及时处理,很可能会胎死腹中。
温馨提示
随着国家二胎政策的放开,很多较大孕龄妇女抱有拼个二胎、三胎的想法再次妊娠,但高龄和有过剖宫产史的妇女,医生还是建议慎重又慎重,孕前一定仔细咨询妇产科医生,知晓再次妊娠后的可能风险。孕妇一定要在孕13医院建立孕产妇档案及手册。规范产前检查,妊娠期一旦出现任何异常情况,及时就诊,不要疏忽大意,以免错过治疗的最佳时机。
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