北京医治皮炎医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140221/4342070.html[失血量的估计]
由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难。估计失血量偏少，实际产后出血发生率可能更高。
1：称重法：分娩后敷料重（湿重）—分娩前敷料重（干重）=失血量
2：容积法：是用专用产后出血接血器皿收集血液后用量杯测量血量
3：面积法：血湿面积按10cm×10cm=10ml即每1cm2为１ml计算失血量
4：根据失血性休克程度估计失血量：休克指数＝脉率／收缩压
休克指数＝0.５为血容量正常 休克指数＝１失血量10%-30%（５００－１５００ml）休克指数＝1.５失血量30%-50%量（１５００－２５００ml）休克指数=2.0失血量50%-70%（２５００－３５００ml）
[临床表现及诊断]
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血及易于发生感染。临床表现随不同病因而异。诊断时注意有数种病因并存引起产后出血的可能，明确病因以利及时处理。
1．子宫收缩乏力常为分娩过程中宫缩乏力的延续。
由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。若出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现，如面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。检查宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底将积血压出。根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症状与体征，不难作出诊断。但应注意目测估计阴道失血量远少于实际失血量，因此应作好收集血工作以准确测量失血量，还应警惕存在隐性产后出血和宫缩乏力、产道裂伤，或胎盘因素同为产后出血原因的可能。
2.医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。
3.预防感染的护理
（1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。
（2）保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。
（3）保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。
（4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理
（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
（3）早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
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