白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/bdfyy/tslf/目的探讨全心舒张末期容积指数（GEDI）指导的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染性休克患者液体复苏的临床效果。方法 医院重症医学科年1月至年4月连续收治的71例COPD合并感染性休克的患者，按随机数字表法分为两组进行对照研究。对照组（n=37）根据严重感染/感染性休克指南制定的中心静脉压（CVP）标准进行液体复苏，研究组（n=34）根据GEDI进行液体复苏，使GEDI达到ml/m2。观察两组患者6h及24h液体复苏量、去甲肾上腺素用量，24h血乳酸清除率，72h急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯脏器衰竭评分（SOFA），机械通气时间，ICU住院时间，ICU病死率，90d存活率。结果 6h及24h平均液体复苏量，研究组均多于对照组（P＜0.05）；6h及24h平均去甲肾上腺素用量，对照组均多于研究组（P＜0.05）；治疗24h后，对照组血乳酸（4.79±1.95）mmol/L，研究组（3.44±1.45）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（t=2.59，P＜0.05），24h血乳酸清除率对照组19.79%±8.95%，研究组48.74%±9.2%，两组比较差异有统计学意义（t=4.29，P＜0.05）；72h后APACHEⅡ评分、SOFA评分：对照组均高于研究组（P＜0.05）；平均机械通气时间对照（.22±44.77）h，研究组（74.71±20.25）h（t=2.，P＜0.05）；ICU住院时间对照组（11.3±2.1）d，研究组（7.4±1.9）d（P＜0.05）。在ICU治疗过程中，对照组有10例患者死亡（病死率27.0%），研究组有7例患者死亡（病死率20.6%），两组患者病死率无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05）；两组患者90d存活率比较无统计学意义（χ2=1.，P＞0.05）。结论长期COPD的患者往往合并右心功能不全，CVP很难真实反映患者的容量状态，脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测的GEDI能正确指导此类患者进行液体复苏，明显降低患者升压药物的用量，改善组织缺氧状态，减少患者机械通气时间以及ICU住院时间，具有较好的临床应用意义。
——全文刊登于《中华重症医学电子杂志年8月第2卷第3期》
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