吉林大学肝移植中心女人节创造生命奇迹

吉林大学肝移植中心成立于年9月，依医院建设和管理，中心主医院肝胆胰外科主任王广义教授担任。吉林大学肝移植中心成立后，依托于1个国家临床重点专科、1个肝胆胰重症监护病房、4个肝脏移植病房的完善设施和雄厚技术团队，肝移植工作系统化、专业化、规模化的有序发展，移植效果与国际先进水平接轨，为肝移植患者提供预防、治疗、康复、随访等系统化诊疗服务。年吉林大学肝移植中心完成DCD肝移植34例，现在是已经是东北地区肝移植的领头羊，也是全国各肝移植中心中发展速度最快的之一。年新春刚过，吉林大学肝移植中心已完成5例DCD肝移植，3月8日国际女人节这天再次为一位濒临死亡的女士进行了肝移植，挽救了她的生命。该患为老年女性，术前反复胆道感染、感染性休克、肝肾功能衰竭，术前2日出现上消化道大出血，血红蛋白40g/L，出现失血性休克，肝移植成为挽救她生命的唯一有效手段。吉林大学肝移植中心王广义主任带领中心吕国悦副院长、张平副主任、杜晓宏副教授等全中心医生术前讨论，并与ICU科、输血科、检验科、麻醉科会诊决定术中联合行持续血液滤过，维持肾脏功能及内环境稳定。本例女性患者是我中心年开始DCD肝移植以来，病情最为危重的，术前我们多学科会诊讨论患者术中死亡风险远大于50%。原因有如下几点：1、患者术前上消化道出血，血红蛋白40g/L，患者术前存在失血性休克，凝血功能濒临崩溃，手术创面巨大，渗血多，既要保证患者的循环与凝血机制不崩溃而使手术得以持续进行，又要维持重要脏器，以防发生严重脑水肿及大面积脑梗死，压力巨大。2、患者术前存在多脏器功能衰竭，存在肝功能衰竭、肾功能衰竭、肺部严重感染、感染性休克，术中新肝脏植入前门静脉及下腔静脉需阻断1小时，长时间静脉阻断会造成循环血容量骤然下降，肠系膜静脉淤血、甚至血栓形成及肠道淤血坏死可能；血管吻合完毕后阻断开放时大量血容量和高钾灌注液进入循环，严重者可导致心脏停搏及心衰，继发肝肾淤血、肿胀，加重肝肾损伤。3、患者长时间休克，内环境紊乱，肺部严重感染，麻醉风险巨大，麻醉诱导时随时存在心跳骤停的可能，术中要维持患者生命体征平稳、维持凝血机制，对所有参与手术的医生护士是严峻考验！正是在此种困难情况下，我中心与手术室、麻醉科、ICU科、输血科、检验科密切配合，精诚合作，经历艰难的9小时，成功完成了原位肝移植手术。术中曾持续性低血压，并因新肝植入后开放血流骤然出现的高钾血症出现过两次短暂的心跳骤停，均行人工心脏按压成功复苏。因患者术前肝硬化肝功能衰竭，凝血功能一度在崩溃边缘，术中出血达ml。现患者术后第4日，患者总体状况好转，失血性休克及感染性休克得到纠正，尿量有所恢复，每日ml，这些成绩的取得得益于ICU科刘忠民主任的大力支持，刘忠民主任自患者出手术室以来每天来肝移植病房探视，指导患者的综合治疗，给了我们肝移植中心坚强的支持及指导；虽然现在患者仍未苏醒，存在严重的肺部感染、肝肾功能衰竭、生命垂危，但是此例患者复杂麻醉、手术的完成，患者抢救的成功，依赖于全院各学科通力合作，密切沟通与配合，反映了我院对急重症患者的整体救治水平，体现了目前我医院的优势所在！我们深知吉林大学肝移植中心还很年轻，未来的路可以说是任重而道远，但是我们深信只要我们实事求是讲正气，齐心协力谋发展，大家精神饱满、心情舒畅，工作氛围心静和谐，不断弘扬“敬业、求实、严谨、创新”的学科精神，恪守“以病人为中心，全心全意为人民服务”的宗旨，吉林大学肝移植中心不只是东北地区的领头羊，也会成为全国肝移植中心中的佼佼者！

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