毫升我院麻醉科术中血液回收之最

近日，医院成功抢救了一例重症肝破裂患者，所有相关医务人员众志成城，攻克难关，其中麻醉医生在术中实施的血液回收尤为关键，回收量高达ml，是我院麻醉科术中血液回收历史之最。

▲医院黄顺荣教授和我院普外二区医生们为患者实施手术

患者是一位体重50kg的女性，因车祸导致腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克收治普外二区，因病情危重，需要紧急手术抢救生命。

▲手术团队各司其职，争分夺秒地开展抢救工作

接到通知后，麻醉科在赖廷波主任的带领下有条不紊地做好各项准备工作。当晚19点，病人送入手术室，麻醉医生在超声引导下很快做好了动静脉穿刺并施行了气管插管全身麻醉，并准备好了血液回收机。在医务科副主任刘颐业的现场指导下，手术于19点30分开始，开腹可见右肝多处碎裂，肝左外叶基本离断，腹腔内大量积血，术中通过血液回收机及时回收—抗凝—过滤—离心分离—洗涤—浓缩等一系列流程后，产生的洗涤红细胞源源不断地回输给患者。经过手术医生、麻醉医生和其他医务人员密切的配合和不懈的努力，尽管患者出血量巨大，但整个手术过程其生命体征依然保持平稳，累计出血ml，输异体红细胞6.5U，血浆U，冷沉淀20U，回输自体血ml。术后送ICU继续治疗，一星期后病情稳定，转回普外二区普通病房。

▲血液回收机正在回收血液，经过处理好后不断地回输还患者

ml出血是什么概念？回输的ml自体血又是什么概念？

人体内的血液量大约是体重的7～8%，该患者体重50kg，血液量约ml左右，也就是说，该患者出血量高达ml，极可能超过了该患者的总血量，而血液回收ml则是我院麻醉科有史以来血液回收之最。尽管如此，最后还是通过医生们精湛的手术以及不断地输异体血和自体血，患者转危为安，尤其是血液回收技术的应用，在该病例的抢救过程中起到了至关重要的作用，使得那么严重的大出血，只需要输注异体红细胞6.5U，这在以往没有血液回收机的情况下是万万不可能的。

该肝破裂患者抢救的成功，所应用的血液回收技术回收血液达历史之最的ml，标志着我院麻醉科血液回收技术又上了一个新台阶！术中血液回收技术相对于输库存异体血优势明显，特别是对于出血迅猛的病人以及稀有血型的病人的手术抢救，大大提高了抢救成功率，使我院各外科科室及麻醉科应对大出血病人的手术抢救更加胸有成竹。

科普小课堂

临床上，各种原因引起的血管破裂都可导致出血，失血量不超过总血量的10%，则通过自我调节得以康复；如果失血量达总血量的20%，则出现脉搏加快，血压下降等休克症状；如果在短时间内丧失的血液达全身血液的30%或更多，则可能危及生命。

而肝脏是人体最大的消化器官，也是人体最重要的器官之一，内部具有丰富的血管，各种原因导致肝破裂后往往出血迅猛，短时间内得不到救治的话，会进一步恶化至失血性休克、多器官功能衰竭直至死亡。

抢救肝破裂合并失血性休克的关键是积极抗休克治疗的同时行手术治疗，而抗休克治疗最重要的措施是输血。相比较以往单纯的输异体血，该病例血液回收和输异体血双管齐下，疗效显著，并且明显减少了异体血的输注量，最大限度地降低了输异体血的相关风险。

输库存异体血的风险主要有哪些？

1.感染艾滋病、乙肝等传染性疾病；2.免疫和过敏反应如溶血和免疫排斥反应等；3.其他非感染性并发症如循环衰竭和电解质紊乱等。

输自体血的优点包括哪些？

1.无异体输血反应，并发症少；2.避免发生血液传播疾病；3.解决“熊猫血”RH-血供血问题；4.缓解血源紧张问题；5.提高大出血病人抢救成功率；6.应用于不接受异体输血的宗教人群；7.意外急救更方便；8.红细胞携氧能力更强；9.经济划算，操作简单，易于推广。

我院血液回收技术的现状和展望

近年来，我院麻醉科开展的术中血液回收机回收血液新技术，多次应用于临床手术麻醉，大大缓解了我院外科手术血源紧张的压力，并成功抢救了很多大出血的病人。

该技术是通过血液回收机回收手术过程中产生的血液并对其进行一系列处理，其原理是基于血液各成分的比重不同，应用血液回收机对血液进行回收、抗凝、过滤、离心分离、洗涤和浓缩等，然后回输给患者，及时补充患者的有效循环血容量。

该技术的绝对禁忌症：粪便污染，恶性肿瘤晚期手术。相对禁忌症：1.肝癌等恶性肿瘤早期手术；2.膀胱、胃肠等手术选择时段；3.脓毒血症及菌血症患者；4.腹腔开放时间超过四小时者。适应症：除外绝对禁忌症，其他情况均可酌情使用，所涉及的主要外科包括肝胆外科、神经外科、胸心外科、妇科、骨科等，特别是肝脾破裂、开胸手术、心脏及大血管破裂、颅脑手术、骨盆及脊柱手术等大出血手术的应用。

随着我院规模的不断壮大，外科手术水平稳固上升，血液回收机作为外科大出血手术抢救的坚强后盾以及麻醉医生的“得力助手”，有望进一步开展和普及。

文/赖廷波、李绵锐(麻醉科)

图/麻醉科提供

图文编发/宣传科

医院便民信息

急救中心：

急诊科：-7285

门诊-

发热门诊：

医院

转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skzn/7919.html

• 上一篇文章： 突发事发角美翁角路小车与摩托车碰撞
  
• 下一篇文章： 没有了