甘肃白癜风微信交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html来源：听李医生说
老马打电话来，让我留张床位，说急诊科有个病情危重的腹痛患者，很有可能需要上ICU。
我本想问清楚什么情况，老马却匆忙挂了电话。他语气颇急，定时遇到棘手的病例。
我看科里面现在病人比较平稳，交代护士几句，就去急诊科了，看看老马到底遇到了什么麻烦。还没进抢救室，就听到有人在吼，说如果不做检查，医院干什么，不做检查，医院。吼声雄厚，有些苍老，很明显是老马的声音。说真的，我从来没见过老马这样吼过病人（肯定是吼病人或者家属），也没见过他这么失态。我隐隐意识到问题的严重性，赶紧加快步伐，一个转弯快速走进了抢救室。即便老马带着口罩，我也能感觉到他满脸怒气。站在他面前的是一对中年男女，抢救床上躺着一个不到20岁的年轻人，是个男生。头顶上的心电监护发出尖锐的报警声，心率次/分，呼吸20次/分，血压98/50mmHg，血氧饱和度95%。那中年男女估计就是抢救床上男孩子的父母，至于老马为什么会发那么大火，我暂时无暇思考。我从他们背后越过，靠近抢救床。先看病人，是我们的原则，也是工作习惯。经过简单判断，病人已经昏迷了，我拿出手电筒，看了看瞳孔，还好，双侧瞳孔对光反射存在，而且等大等圆，头部没有外伤，估计不是颅脑的问题。脸色稍显苍白，估计有贫血，但不大明显。这个年纪的男生，不应该贫血啊。摸了摸四肢，偏凉，没有明显发绀。病人这个血压，显然是低了，休克了。我快速听了听心肺，双肺呼吸音对称，呼吸频率也基本正常，没有听到明显的干湿性啰音，肺部问题不像。心率跳动太快，听得不是太清楚，但明显异常的杂音是没有的。怎么会昏迷了呢，我暗自思忖。老马说严重的腹痛患者，该不会是他吧。可是眼下他已经昏迷了，看不到痛苦的表情。我下意识地伸手摸摸他的肚子。咦，有点鼓。我内心咯噔了一下。此时我听到背后那位中年男子说不是不想做CT，而是你们这个CT能不能准确发现问题，会不会耽误时间，我们考虑的是这个问题。钱不是问题。他最后加了一句。我没插话，撩起病人衣服，露出腹部。很明显这是有问题的，肚子有点鼓，我听诊器紧贴肚皮，没听到肠鸣音。是肠麻痹？肠胀气？还是腹腔积液？估计是积液可能性大，整个肚子摸起来都比较沉，不像气体，像液体。我快速思索着，迅速做了腹部叩诊，腹部叩诊是浊音！没错，应该是腹腔积液，而且量还不小。患者的昏迷该不会跟这个腹腔积液有关吧，结合患者脸色苍白，四肢冰凉，心率快、血压低的休克表现，一个诊断跃然脑海：腹腔出血？失血性休克？我的神经一下子绷紧了，老马知不知道这个情况，还在那里跟家属瞎掰扯什么。再不处理就死翘翘了！老马！我大声喊了一声。此时那位中年女子也发话了，说行吧行吧，该做什么检查就做什么检查。她说的有点不耐烦，孩子是亲生的吗，即便情况紧急，我也不得不发出这样的疑问。老马听到我喊，也顾不上让他们签字，迅速抽身过来，边走边问我，怎么样。病人会不会是腹腔出血、失血性休克？等老马靠近后，我低声问他。王八蛋！老马恶狠狠说了一句。让他们俩签字做CT增强，愣是不肯签字，左右推辞。老马说完这句话后，吩咐旁边的护士再拿两袋盐水，同时打电话给胃肠外科，催他们赶紧过来，就说是紧急会诊！老马此刻火气大，说话也冲，护士连忙答应着出去了。来的时候还可以的，还清醒，血压还好，但腹痛非常明显，我做了腹部B超，没发现问题，没有胆囊结石，没有肾结石，腹部平片也看了，没有膈下游离气体，没有肠梗阻，抽血结果也回来了，淀粉酶不高，但是血红蛋白偏低，只有90g/L。老马迅速跟我介绍着情况，一口气说完。没发现问题，但是这小子腹痛没有改善，我也不敢用止痛药，本想着让他们签字做个腹部CT的，但他们就是拖着，不肯签字。老马擦了一把汗，满肚子委屈。我打电话给你的时候，就发现他不对劲了，神志开始模糊了。老马接着说。看起来，很有可能是腹腔出血。我说。现在看起来是这样，我也请了胃肠外科了，他们还没来，现在他们同意做CT了，但是病人这鬼样子，说不定路上一颠簸就没了。老马双手叉腰，指示一个进修的医生赶紧让他们（那对中年男女）签字。见护士还没来，老马急了，自己去药柜找出一代平衡盐，直接给病人挂上。边挂边骂，这小姑娘干活，手脚迟钝得很，拿个药都搞这么久。其实没过去多久，护士要做的事情也很多，还要核对等等。是老马自己心急了。这时候那对中年男女也靠了过来，问现在什么情况，什么时候做CT检查。老马火了，说你们没看到你们儿子已经昏迷了么，现在去做也可以，但是风险非常高，很有可能就死在路上了，你们签好字，签好字我们马上就去做。我们怀疑他是肚子里面出血，失血性休克。做CT的目的是明确这一点，如果是，马上就要手术。老马虽然急红眼了，但是该交代的话一句不落下。我很纳闷，看样子，他们应该是病人的父母，但是这样佛系的父母，我头一次见。本想问清楚老马，但眼前这情况肯定没办法问出口。我把老马拉到一旁，低声说，CT风险太高，万一路上没了，麻烦就大了，我看直接拿个注射器，给他肚子扎一针，如果能抽出不凝血，就马上送手术室......老马此时已经摘下口罩，神色凝重，眉头紧锁，说我自己也糊涂了，都这样了还让他们做CT，他们一早就应该做CT的，硬是拖了半个小时，错过了时机....就按你说的做，我跟家属再沟通一下。我让护士给拿来一个50ml注射器，就等老马吩咐了。家属看老马说完后，俩人都点头，估计是同意腹腔穿刺。我看他们一点头，我的针头就直接刺入了患者的腹腔。此时心电监护看到血压更低了，86/40mmHg。卧槽，真的是出血！我缓慢回抽注射器，不停有暗红色血液抽出。凭经验，我这针肯定不是扎入血管，而是实实在在落入腹腔。也就是说，这个血液是直接从腹腔进来的，而不是误入血管抽出来的。腹腔内有大量积血！这是我们的结论。老马看到后也立即跟家属反馈了。得马上手术，再迟一步，死定了。老马说的很直白。此时胃肠外科的医生也到了，看到此情况后，迅速跟家属再次沟通。说腹腔内出血明确，但是为什么会有出血，不知道，可能是动脉瘤破裂，可能是别的原因，不好说。手术一方面能探查原因，一方面能止血救命。但是患者现在已经休克了，手术风险相当高，如果不做，肯定活不过今天，做了，有一丝机会。胃肠外科医生说得很坚决。同时还把费用问题一并说了。家属有点手足无措，没有马上同意下来。再迟疑，他必死无疑，你们俩成功阻止了病人的希望。老马冷笑了一声。我心里捏了一把汗，暗暗为老马这句话担心，万一家属发毛了，就冲这句话，老马就有人身危险。还好，家属最终还是做了决定，同意手术。也许是命不该绝，病人紧急送入手术室，剖腹探查，见到肠系膜上动脉有个动脉瘤，是动脉瘤破裂出血，整个腹腔一共有ml血液。要知道，一个成年人全身有效血量也就ml左右。外科医生做了处理，术后送入ICU复苏。输了很多红细胞、血浆、血小板，第三天，患者成功醒过来。生命体征也逐步稳定。他死不了了。当然，除非他还有别的动脉瘤，我们没发现。外科主任微笑着说。来了ICU，我才解决了心头的疑惑。原来，中年男子是亲生父亲，而女子则是继母。病人几年前就自己搬出去住了，跟父母关系一直不好。人生百态，活着真好。另外，家属没找老马麻烦，大家不要担心。老马始终是老马。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skzn/7915.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克指南 > 年轻男子突发腹痛入院,老马破口大骂,再晚
