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3道临床试题+3道乡村试题
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3.23临床答案
1.女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T38.9℃，Pl20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率次/分，律齐。右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。血常规：Hbg/L，WBC10.2×/L，NO.85，Plt×/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是()
A.淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.嗜酸性粒细
E.中性粒细胞
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E
女性患者28岁，腹痛、发热、呕吐1天，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），WBC10.2×/L，NO.85，结合患者的临床表现与实验室检查，考虑为急性阑尾炎。急性阑尾炎属于化脓性炎症，粘膜上可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。故选E。淋巴细胞、巨噬细胞浸润常见于慢性炎症，故不选A、B。嗜碱性粒细胞主要见于过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤、传染病，故不选C。嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应，尤其是过敏反应，故不选D。
2.不属于癌前病变的是()
A.黏膜白斑
B.溃疡性结肠炎
C.十二指肠溃疡
D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
E.家族性腺瘤性肠息肉病
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C
本题考查癌前病变。癌前病变是指某些疾病或病变本身不是恶性肿瘤，但具有发展成为恶性肿瘤的潜能的良性病变，如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎与肠化、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。十二指肠溃疡一般不会癌变，不属于癌前病变。故本题正确答案为C。
3.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是()
A.血管壁平滑肌萎缩
B.血管纤维化
C.血管痉挛
D.内膜下蛋白性物质沉积
E.血管腔狭窄
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C
原发性高血压功能紊乱期表现为全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。血管痉挛（C对）为原发性高血压细动脉的可逆性改变。结构均质的玻璃样物质，致细动脉壁增厚，管腔缩小甚至闭塞所以内膜下蛋白性物质沉淀发生在动脉病变期所以为不可逆损伤。原发性高血压病变过程大致为：由于细小动脉长期痉挛，加之血管内皮细胞长期受高血压刺激，使内皮细胞及基底膜受损，内皮细胞间隙扩大，通透性增强，血浆蛋白渗入血管壁中，同时平滑肌细胞（SMC）分泌大量细胞外基质，SMC因缺氧而变性、坏死，血管壁平滑肌萎缩（D错），管壁逐渐纤维化（E错），细动脉壁增厚，导致管腔狭窄（B错），这些均为不可逆损伤。
3.23乡村答案
1.Grave病最重要的体征是()
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.心脏扩大，心律不齐
D.收缩压升高，舒张压降低
E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
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E
2.关于人免疫缺陷病毒（HIV）的特点哪项错误()
A.传染源是HIV携带者和AIDS患者
B.引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播
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D
3.骨折引起脂肪栓塞的原因是()
A.患者肥胖
B.脂肪肝
C.骨折处髓腔内压力过高
D.创伤的应激作用
骨密度过高
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C
3.24临床试题
1.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为()
A.大叶性肺炎灰色肝变期
B.慢性肺淤血
C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎溶解消散期
E.肺纤维化
2.男，48岁。右季肋区疼痛3月。既往乙型病毒性肝炎病史10年。B超检验见肝右叶巨大肿块。血AFP增高。符合该肿瘤病理学特点的是()
A.肿瘤组织间质较多
B.癌细胞呈腺管状排列
C.癌细胞分泌黏液且血管少
D.癌细胞与肝细胞类似
E.发生于肝内胆管上皮最多见
3.男，17岁，水肿1周，辅助检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检：红细胞0~1/HP，24小时尿蛋白定量7.6g，血肌酐76μmol/L，肾穿刺提示微小病变型肾病。其主要发病机制为()
A.补充C3异常
B.免疫复合物沉积
C.T细胞功能紊乱
D.肾小球微血栓形成
E.抗基底膜抗体形成
3.24乡村试题
1.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对()
A.明确骨折的诊断
B.了解骨折类型及移位情况
C.了解骨折的发生机制
D.了解骨折的复位情况及有无再移位
E.了解骨折的愈合情况
2.开放性骨折体温升高时应考虑有()
A.疼痛刺激
B.感染
C.休克
D.失血
E.损伤性骨化
9(
3.休克在微循环衰竭期最突出的情况是()
A.血管内高凝状态
B.后括约肌收缩状态
C.代谢性碱中毒
D.前括约肌收缩状态
E.毛细血管内“可进可出”
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