北京皮肤科医院专家 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4439528.html年1月6日凌晨，救护车呼啸着医院，一名老人躺在救护车里面色苍白、胸痛难忍病情危急，经初步检查后，老人被转入骨四科病区，随即一场医生与死神的赛跑展开。
据老人的家人介绍，田老伯1月6日凌晨像往常一样收拾烧烤摊准备回家，突然他感到胸部一阵剧痛、大汗淋漓，家医院，由于病情复杂，县医院建议立即医院。医院骨四科病区时已是早上6点，他持续胸痛，血压极高，躺在担架上不能动弹，值班医师立即对王老伯进行控制血压、心率、止痛等对症处理，同时积极完善各项相关检查，经过紧急救治患者胸痛有所缓解，大家稍缓了一口气。上午11:30分，田老伯再次出现胸背疼痛发作，血压急速下降，意识逐渐模糊，值班医师立即请示科室主任王亚平，王主任看到该患者病情如此凶险，预判是主动脉夹层破裂，马上予以抗休克治疗，患者血压稍平稳后复查其胸、腹、盆腔大血管CTA，结果证实了判断：主动脉夹层破裂，左侧胸腔大量积血，导致患者失血性休克，如果主动脉破口不能及时堵住，患者很快会因为失血过多或心脏填塞死亡。
田老伯病情危急、生命危在旦夕，需要立即组织力量抢救。请综合ICU王灵，刘凯凤主任会诊后，患者转ICU里抗休克治疗，副院长王万灵组织全院急会诊，经大家讨论，行介入腔内覆膜主动脉支架置入封堵破口为最优化的手术方案，各科室立即分工合作。时间就是生命，一场与死神的赛跑开始了。骨四血管外科全面负责手术方案的制定和执行，麻醉科、综合ICU、放射介入科、胸外科积极配合协调，紧急从云南调配一条救命的主动脉覆膜支架。晚上7点30，在大家焦急的等待下，送支架的高铁终于到达凯里南站，接到救命支架后晚上8点，全州第一例破裂主动脉夹层急诊微创手术及时开始。
麻醉科团队全程监护
手术中
主动脉夹层修补前
主动脉夹层修补后
患者主动脉破口持续在出血，血压不平稳，麻醉风险也极高，手术越快、时间越短，田老伯就能越早脱离风险。但急性期破裂的主动脉夹层，主动脉水肿、炎性改变，血管条件非常差，手术过程中送入主动脉支架时极易发生血管破裂，对手术操作提出了更高要求。在紧张的手术过程中，舒向阳、刘光宁凭借精湛的医疗技术顺利完成手术，在微创介入下成功将主动脉破口封堵，止住了患者主动脉持续出血，挽救了患者生命，目前田老伯已脱离生命危险转入普通病房。在这次“赛跑”中，我院多科室通力协作、完美配合，最终战胜了“死神”！
主动脉夹层发病急剧，病情凶险，StanfordA型的患者约2/3在急性期（2周）内死于夹层破裂或心脏填塞、心律失常等并发症，StanfordB型约75%可以度过急性期，但5年生存率仅10%～15%，多死于主动脉夹层破裂。骨四血管外科团队自年以来，完成主动脉夹层、胸腹主动瘤微创介入腔内隔绝手术近百台，大量的主动脉疾病患者经过科学、及时、规范的治疗已经顺利康复，主动脉疾病治疗的关键是早期发现、及时治疗，医院骨四血管外科为您保驾护航！-
图文：杨晓涓骨四病区刘光宁
编辑：杨晓涓
审核：艾军刘亚丽
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