失血性休克

我的援疆故事病人死在手术台上,家属却感谢


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只要开展了这里从来没有开展过的手术,因为医生和护士普遍缺乏手术后管理的经验,我不放心,每天晚饭后,我都要去病房转转,看看。

去年5月份,那天晚饭后,十点钟(新疆阿克苏地区5月份十点天还很亮。)我踱到病房,看完几个手术后的病人,正要回宿舍,接到同事电话,急诊室来了危重病人!我立即前往。见到一个1小时前车祸受伤的32岁维吾尔妇女,脸色苍白,神志淡漠,血压60/40mmHg,心率次/分,腹痛。

经过简单问诊体检,我排除她脑外伤和胸外伤,判断为肝脏破裂大出血,失血性休克,随时可能死亡,必须立即就地抢救!马上,床边B超证实了我的判断!

我叫过她丈夫,简单谈了谈。我告诉他:“我是浙江来的援疆医生,是外科主任。你妻子肝脏破了,现在肚子里的出血,比水龙头的水还流得快。她随时可能死亡,必须马上手术。我是肝胆外科专家,能做这个手术。你如果决定在这里手术,我马上给你妻子手术,但可能死在手术台上,也可能下手术台后死,也可能救活。不管如何,医院的最大努力。你如果要转阿克苏治疗,我会派救护车送你去,但可能死在路上,也可能死在手术台上!给你三分钟时间考虑,请尽快决定!”

他和家人商量后,说相信我,请我给他妻子手术!

我立即召集在场人员,分配各自任务:甲护士负责通知麻醉师来颈内置管,并备好液体,置管后十五分钟内输入ml平衡液;乙护士负责插胃管,尿管,备皮,换手术衣;甲医生负责术前和输血前谈话签字;乙医生负责通知手术室和我助手赶紧上手术室,负责各种术前检验。丙护士负责抽血,通知血库配血并拿血。一切都井井有条进行,十五分钟后,病人已经躺在手术台上了!

半小时后,包括麻醉在内的所有准备工作已经完成。手术开始,我一打开病人的腹部,病人腹腔出血已经达ml,右肝碎成几十个小块,连第二肝门处腔静脉也撕裂了,这是最严重的肝外伤,据文献统计,这种严重的肝脏外伤死亡率在60%-%,医院里,各个科室水平都很高,相互配合有度。

医院医院的外援,控制肝门以控制出血,用大纱垫包裹右肝并让助手用手压迫住后,肝脏的大出血暂时被控制住。我到手术室门口和家属谈话,告诉他们病人伤情重,随时可能死亡,手术抢救只是尽我们最大努力。家属要我不要说了,赶快快抢救就是。

我们在手术台上间歇性阻断控制肝门,大纱垫压迫止血,加速输液,待全血拿到并加压输入,血压回升,心率下降略稳。等到外援赶到,病人的血压已经稳住在60mmHg/45mmHg,我们才开始开始决定性的手术:清创性右肝切除!此时,手术室护士长,麻醉科主任全部到位参与抢救。

抢救一直持续到凌晨2点,在切除了碎裂的右肝,最后修补好腔静脉裂口时候,病人终因失血过多,心脏停止了跳动。(总共出了0ml血液,按她的体重,自身血液最多在ml左右。)抢救无效死亡。

当我告诉家属病人已经死亡,家属门开始大哭,但并没有出现常见的责问我的情形,更难得还说了句:你辛苦了,谢谢!唯一要求是,把吸出的血液和切下的碎肝带回去,和病人一起埋葬。丧事办好后,还来结清了费用。

没有在内地常见的责难医生,拉横幅,讨说法,要赔钱的一系列事情发生,让我颇感意外。

这件事情,让我再一次认识了普通维吾尔族人,真的信任医生,理解医生,医院,也没有不良记者歪曲报道。

这件事情,让我在后来的一年里,放手去抢救一个个危重病人。让我放心地带领我的受援单位不断地开展了一个又一个新的手术。我做的这一切事情,便没有了后顾之忧。

医生和病人本是盟友,疾病是他们共同的敌人,理应相互信任。信任和理解医生,医生才能全力以赴去战胜疾病。南疆的这种医患关系,什么时候会在新疆以外的地方实现呢?

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