众志成城守望生命安泽县中医院成功_失血性休克指南

医院，即可　　昨天傍晚，29岁孙某，女，干完农活回家时，不慎从高处摔伤，当时自觉腹部剧烈疼痛，颜面部多处擦伤。我院接到急救电话后迅速赶到事发地点，立即建立静脉通道，医院创伤急救小组做好抢救准备，送院途中，患者神志逐渐丧失。　　到院后患者面色苍白，心电监测显示：心率40次/分，血压测不到，体温35.5℃，脉搏微弱，呼吸10次/分，血氧饱和度55%，全身湿冷，腹部膨胧，叩诊浊音，穿出不凝血，初步诊断为：腹部实质性脏器破裂，失血性休克。立即开通多路静脉通道，补液、配血、加压输血，患者血压仍难维持，考虑腹腔持续出血。　　患者病情危重，我院副院长李卫国亲自坐镇指挥，立即向院长汇报，院长指示：“抽调全院科室骨干，不惜一切代价，全力救治患者！” 　　超声显示：脾脏破裂，腹腔大量液体，估计出血量ml左右。库存血只有ml，况患者仍有持续出血，血液远远不够，凝血时间明显延长，凝血物质测不出，血小板显著减少，考虑创伤性凝血病，患者救治难度非常大，随时有死亡的可能，需输注冷沉淀和血浆。但这两种血制品我县没有储备，紧急情况下，与临汾血库联系，紧急调血ml，火速派车取冷沉淀和血浆。患者只有立即手术，才有生还的可能，经患者家属同意后，立即开始手术。　　术中见患者脾脏碎裂，脾蒂破裂仍在持续出血，腹腔内吸引出血液约ml，行脾脏切除术，彻底止血，同时加压输血、补液，应用血管活性药物，患者血压开始回升，心率由慢转快，最高达次/分，手术结束时，血压95/60mmHg，心率次/分，整个过程输血ml，冷沉淀6u，血浆ml。　　经过一夜的努力，患者神志恢复，血压稳定，呼吸平稳，尿量达ml，凝血系列基本正常！血小板数目正常！肝肾功能基本正常！当患者家属得知手术成功后，各个喜极而泣，不停的向抢救人员致谢。　　此次重度脾破裂失血性休克患者抢救成功，不仅是对医生技术的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验。此次手术的成功，再一次彰显了我院强大的技术实力和科室之间卓越的团队精神，让我们再次为他们点赞！　外科主任闫宏亮：　　脾脏是腹腔内最易受伤的脏器之一，脾脏破裂出血病情凶险，一旦破裂出血，就有可能出现腹腔内大出血，救治不及时极易导致生命危险，即便是轻微破裂、出血速度较慢，也必须及时诊治。该例患者属脾蒂粉碎性破裂出血，出血快而凶险，若抢救措施不及时，有随时休克致死亡可能。

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