儿童患白癜风的原因 http://m.39.net/pf/a_4578310.html执业男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(／mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.～1.。1．可能的诊断是A．肝炎后肝硬化B．原发性高血压C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征解析：肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。所以本题选D。2．上例病人还应立即作的检查项目是A．24小时尿蛋白定量B．乙肝病毒全套C．肝功能全套D．血肌酐、尿素氮E．血胆固醇解析：由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。所以本题选D。助理(1～3题共用题干)男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。1．初步诊断是A.轻度休克B．中度休克C.重度休克D．感染性休克E．高排低阻型休克解析：首先患者为骨折引起的失血性休克，轻度休克：失血量达总血量20%左右，病人神志清楚，诉口渴，皮肤苍白，出现体位性低血压，收缩压可正常或稍高，但脉压变小，脉搏快而有力。中度休克：失血量达总血量30%左右，病人神志淡漠或烦燥不安，口渴明显，皮肤苍白，皮肤温度降低，体表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，脉细速（大于次/分），血压下降，脉压变小，低于2.66kPa（20mmHg），尿量减少。重度休克失血量达总血量40%以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发MSOF。所以答案选择C。2．首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B．迅速扩充血容量C．立即手术治疗D．利尿剂改善肾功能E．应用抗生素解析：失血性休克首选的首选的治疗措施为迅速扩充血容量，所以选择B。3．病人应采取的体位是A.平卧位B．头和躯干抬高10。C．头、躯干抬高10。～20。，下肢抬高20。～30。D．头、躯干抬高40。～50。，下肢抬高30。～40。E.下肢抬高60。解析：病人体位一般采取卧位，抬高下肢20～30度或头和胸部抬高20～30度，下肢抬高15～20度的体位，以增加回心血量和减轻呼吸的负担。所以答案选择C。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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