护理考研重点内科护理呼吸系统1概

（红色字体和黄色阴影为重点）

一、概述

（1）右主支气管短粗直，因此异物及吸入性病变易发生在右侧。

（2）每分钟通气量：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量称每分钟通气量。为潮气量与呼吸频率的乘积。正常人潮气量为~ml，呼吸频率为16~20次/分。

（3）用力肺活量FVC：是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。临床上常用第一秒用力呼气容积FEV1、FEV1占其预计值的百分比FEV1/FEV%或FEV1%和FEV1与FVC之比评价肺的通气功能。正常人FEV1实测值应为预计值的80%~%，低于80%预计值表明存在气道阻塞性通气障碍，而FEV1/FVC%应≥75%。

二、咳嗽

1．突然的干咳或刺激性咳嗽：见于急性上下呼吸道感染、异物吸入、过敏等

2．持续性干咳：慢性肺间质病变

3．犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患或异物吸入

4．金属音调咳嗽：肿瘤压迫气管（单选题）

5．嘶哑性咳嗽：喉结核、喉癌等

三、咳痰

（常考单选或出现在题干中，问哪种痰液见于哪种疾病）

1.黄绿色脓痰：见于感染

2.红色或棕红色痰：肺结核、肺癌、肺梗死出血

3.铁锈色痰：肺炎球菌肺炎

4.红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿

5.粉红色泡沫痰：急性肺水肿

6.砖红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎

7.恶臭痰：厌氧菌感染

四、咳痰的护理措施

1.有效咳嗽：采用坐位→深而慢的腹式呼吸5-6次→深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒→缩唇，缓慢经口呼出气体→深吸一口气3-5秒→身体前倾→2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌。

2.气道湿化：注意事项：

（1）防止窒息

（2）避免湿化过度，10-20min

（3）控制湿化温度，35-37℃

（4）防止感染

（5）避免降低吸入氧浓度

3.胸部叩击：自下而上，由外向内（单选），每次叩击5-15min，在餐后2h至餐前30min

4.体位引流：

适用于：肺脓肿、支气管扩张症

禁用于：①有明显呼吸困难和发绀者；②近1-2周内曾有大咯血史；③严重心血管疾病；④年老体弱不能耐受者（多选题，问适应症和禁忌症）

5.机械吸痰：

适用于：①痰液黏稠无力咳出；②意识不清；③建立人工气道者（多选题，问适应症）

注意事项：每次吸引时间＜15s（常考单选），两次抽吸间隔＞3min

五、肺源性呼吸困难

1.吸气性呼吸困难：常见于上呼吸道病变；出现三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（单选或多选题）

2.呼气性呼吸困难：常见于下呼吸道病变

3.混合性呼吸困难

六、咯血

1．咯血量：

①痰中带血

②少量咯血：每天＜ml

③中等量咯血：每天~ml

④大量咯血：每天＞ml或者1次＞ml

2.并发症：窒息（致死的主要原因）；失血性休克；肺不张；肺部感染

（本文主要内容来自人卫版《内科护理学》，图片来源网络，侵删）

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