感染性休克时动脉压变化对器官灌注的影响

原文标题：Effectsofchangesinarterialpressureonorganperfusionduringsepticshock

原文作者：AurélieThooft,Rapha?lFavory,DiamantinoRibeiroSalgado,FabioSTaccone,KatiaDonadello,DanielDeBacker,JacquesCreteurandJean-LouisVincent*

影响因子：6.

本文翻译：趋化因子

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背景　　：感染性休克的特征是组织灌注改变，并伴有持续性动脉低血压。血管加压素治疗通常需要恢复器官灌注，但最佳平均动脉（MAP）的目标是不确定的。

目的：评估增加去甲肾上腺素（NE）对感染性休克患者血流动力学和代谢变量及微血管反应性的影响。

医院外科重症监护病房进行的单中心、前瞻性、介入性研究。包括13例需要NE治疗的48小时内发生感染性休克的患者。调整NE剂量让平均动脉压分别达到65、75、85mmHg。除了血流动力学和代谢变量外，还测量了组织血氧饱和度（StO2）。另外对6例患者的舌下微循环情况进行了评估。

增加NE剂量与心输出量（从6.1L/min增加到6.7L/min，P0.05）和混合静脉血氧饱和度（SvO2，从70.6增加到75.9%，P0.05）有关。氧耗量（VO2）保持稳定，血乳酸水平下降。StO2的上升斜率有显著增加（从%增加到%/min，P0.05）。舌下微循环成像显示灌注血管密度（PVD，从11.0n/mm到13.2n/mm，P0.05）增加和微循环流动性指数（MFI，从2.4到2.9，P0.05）增加。

在这些感染性休克患者中，NE使MAP增加至65mmHg以上与心输出量增加、微血管功能改善及血乳酸浓度降低相关。患者的微血管反应各不相同，这表明个体化血压指标是有必要的。

原文标题：Effectsofchangesinarterialpressureonorganperfusionduringsepticshock

来源：CritCare;15(5)

原文献：文章底部

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