鼻中隔偏曲的危害严重时会出现急性失血性休

鼻中隔偏曲

董某17岁，之前总觉得呼吸不顺畅，堵的很厉害，还老是流鼻涕，近来两周多的时间里还感觉头晕。其后与医院耳鼻咽喉科做了检查，结果是鼻中隔偏曲。通过鼻中隔矫正术后，舒服多了，头晕的症状也没有了。

概述

鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

临床表现

症状轻重与偏曲的类型及程度有关。

（1）鼻塞

（2）头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

（3）鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

（4）邻近器官受累症状如鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

疾病危害

鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻堵为主要临床表现，亦有伴随鼻出血及反射性头痛者，对生活质量存在一定程度影响。若偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，可压迫造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜增厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流，日久可诱发鼻窦炎。长期鼻堵所致上气道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致婴幼儿及青少年生长发育障碍。

鼻中隔偏曲所致鼻腔通气障碍亦可引起成人睡眠呼吸暂停低通气综合征，梗阻平面位于鼻腔，主要临床表现为鼻塞伴张口呼吸，有睡眠打鼾症状。鼻中隔偏曲严重时可出现头痛、头晕、记忆力下降及失血性休克。

检查

1.前鼻镜检查

2.鼻内镜检查

3.鼻窦CT扫描

疾病治疗

手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲手术。

有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。

下列情形应手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者；②未经治疗的鼻窦炎；③某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；④女患者月经中。