新闻医院成功抢救一例右下肢粉碎性

近日，麻醉科、骨一科抢救一例右下肢粉碎性骨折致失血性休克老年病人。

患者70岁老年女性，因“右小腿外伤疼痛流血伴意识不清半小时”入院，入院后查体右小腿开放性骨折，血压测不出，诊断:1.失血性休克2.右小腿多发外伤，患者高龄，病情危重，失血性休克状态，如不及时处理，将会对患者心肺脑等重要脏器造成不可逆性损伤，危及其生命。患者入院后立即行颈内静脉穿刺置管输血、输液等对症治疗，于13:30入手术室，患者呈昏迷状态，入室后立即给予心电监护示:血压测不出，血氧饱和度测不出，心率:次/分，立即行桡动脉穿刺，示血压:62/40mmHg，血氧饱和度测不出，给予血管血管活性药物、胶体、悬浮红细胞、血浆静脉输注，手术医生立即行右小腿清创+血管、神经吻合+胫腓骨骨折切开复位内固定+反取皮回植术，手术历时七个小时，共输注悬浮红细胞12.5U，血浆ml；冷沉淀11U；术中血气分析三次，并根据其结果给予碳酸氢钠注射液、氯化钾、葡萄糖酸钙等液体输注，并间断行血管活性药物静脉推注，手术非常顺利，术后患者生命体征相对稳定，血压/62mmHg；心率:81次/分；血氧饱和度:％，为确保患者患者生命安全，术后送往重症监护室，一天后，患者意识恢复，可与医护人员进行正常肢体交流，自主呼吸平稳，心电监护大致正常，给予拔除气管插管，术后第二天返回普通病房，目前患者生命体征平稳，神志清楚，精神尚可，相关化验检查结果大致正常。

失血性休克的病人抢救的关键是补充血容量，维持适当血压，保证重要器官的供血、供氧，在麻醉医生补充血容量、应用血管活性药物维持血压的同时，手术医生对创面的充分止血也尤为重要，同时及时纠正患者电解质、酸碱平衡紊乱，维持良好的内环境，这例危重病人的抢救成功，充分体现了多学科共同协作，团结一致的精神，也为以后病人抢救留下了宝贵的经验。

（供稿：医院麻醉科李安超）

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