应亲们要求，来聊一聊外科补液的话题
今天先从我国专家共识说起
液体治疗是外科病人围手术期治疗的重要组成部分，目的在于维持电解质平衡，纠正液体失衡和异常分布等。研究表明，液体治疗能够影响外科病人的预后。对于围手术期病人，既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能损害，也应注意容量负荷过多所致的组织水肿。临床上，应针对病人个体化制定，实施合理的液体治疗方案并反复评估，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。目前，液体治疗尚存很多争议，如开放性或限制性液体治疗，液体复苏中应用晶体液与胶体液的差异，人工胶体或天然胶体的应用指征等，这些问题有的已形成一定的共识，更多仍在探索之中。
中华医学会外科学分会曾于年制定《外科病人胶体治疗临床应用专家指导意见》，但其内容仅涉及胶体治疗。为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗，中华医学会外科学分会组织国内部分专家，遵照循证医学方法，结合近年来液体治疗领域的相关进展，在上述“指导意见”基础上制定本专家共识。
本共识不具备强制性
本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人，否则，应尽早停用或相应减少静脉液体输注量；本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗的常见问题，不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗，不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。
强调一下：
本共识不具备强制性，
旨在为液体治疗提供参考及指导。
1、人体液体分布及液体成分
1.1、人体液体分布：体液的主要成分是水和电解质，体液量与性别、年龄、体重有关。成年男性的体液量约占体重的60%，女性约占体重的55%。人体体液分为细胞内液和细胞外液。细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，其中组织间液量约占体重的15%，血浆量约占体重的5%（详见表1）。
1.2、细胞内液与细胞外液的组成有较大不同，细胞外液以Na+为主，细胞内液以K+为主，由细胞膜分隔，通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，维持细胞内、外离子的不同浓度和渗透压平衡，当然还有缓冲对的作用。
1.3、组织间液分布于血管与细胞之间，能迅速与血管内液体及细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体水和电解质平衡方面具有重要作用。同时白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。
2、外科病人围手术期液体治疗的目的及原则
围手术期液体治疗可分为针对脱水的补液治疗及有效循环血量减少所致血流动力学改变的复苏治疗，在补充细胞外液及有效循环血量的同时，纠正并发的电解质紊乱。
液体治疗的原则包括可用“5R”概括，即复苏（resuscitation）、常规维持（routinemaintenance）、纠正失衡（replacement）、重分布（redistribution）及再评估（reassessment）。
2.1、复苏
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