技术男子高处坠落致骨盆腰椎骨折失_失血性休克指南

近日，一28岁男子从高处坠落致骨盆骨折、腰椎骨折，医院急诊科时突然出现血压下降，四肢冰冷，血色素进行性下降等失血性休克表现，情况危急。经医院多科室紧急联合会诊、多次手术终于将患者救回。

“急诊科抢救室01床急会诊，高处坠落伤，多发骨盆骨折合并失血性休克！”6月6日下午4时许，医院创伤骨科办公室接到急诊科电话，考虑到患者属于高能量、高暴力致伤，特别是骨盆骨折，周围血管损伤大，出血量大，创伤骨科主任医师李新旭即刻启动创伤急救预案，紧急邀请介入科、输血科、重症医学科联合会诊。

经多科室联合会诊讨论，患者为骨盆C型骨折，极有可能存在盆腔动脉断裂出血，如不能从根源上止血，将危及生命。“当时正是骨盆骨折早期急救的黄金6小时，不能拖，会诊团队决定立即予输血，同时行动脉造影并行动脉栓塞手术。”参与会诊的介入科医生说，手术在局部麻醉下进行，手术团队从患者的股动脉穿刺置入鞘管，自鞘管通道内置入导丝，经精细操作，调整方向，导丝顺利到达髂总动脉、髂内动脉，打入造影剂，明确了出血血管后，顺导丝送入“钢圈”精准封堵出血血管，“成功达到了根源上彻底止血的目的”。

完成介入止血手术后，患者血压逐渐上升，被送入重症医学科病房。之后，血压维持稳定，血色素逐渐回升。五天后，病情稳定的患者被安全转回创伤骨科普通病房继续治疗，待患者病情进一步稳定后，创伤骨科为患者行多发性骨盆、骶骨骨折切开复位内固定术，手术顺利。

手术前

手术后

经过后续的康复治疗，患者身体恢复良好，并于近日出院回到家中休养。

创伤骨科李新旭主任医师说，骨盆骨折发生率为3-8%，死亡率约10-20%，C型骨折死亡率更是高达60%，合并大出血的患者抢救成功率低，死亡率极高。而该患者刚好是骨盆C型以上骨折合并大出血，“风险大，但通过努力，我们的抢救十分成功！”李新旭说，这次医院多学科联合会诊及手术，医院创伤救治综合技术的发展，以及创伤急救流程的日趋完善，极大地提高了抢救成功率。

（来源：医院）

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