跟着黄医生学急救第四十二课医生，休

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青霉素不是消炎的吗？也会休克？

据说发生心梗，也会发生休克！

那么，休克到底是什么病？

今天我们就来探讨一下休克......

休克的最佳定义即是急性循环衰竭

休克(shock)并不是一种疾病,而是一种常见的全身性表现。

休克是急性循环衰竭的临床表现，常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭。

急性循环衰竭（ＡＣＦ）是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。

休克严重威胁患者生命

中华急诊医学杂志２０１６年２月第２５卷第２期《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》一文研究显示：急性循环衰竭（休克）中，分布性休克占６６％（其中脓毒性休克占６２％），低血容量性休克占１６％，心源性休克占１７％，梗阻性休克占２％。急诊严重脓毒症的发病率为６４％，其中约３１％的患者发生休克；伴有颅脑伤的多发伤患者，其休克发生率高达２６％～６８％；心肌梗塞患者发生心源性休克的比例约为７５％。

急性循环衰竭（休克）严重威胁患者生命，如严重脓毒症病死率３０％，而合并急性循环衰竭（休克）患者病死率可达５０％。

休克是怎么产生的？

休克最根本的病理生理改变是微循环的功能障碍。

导致微循环功能障碍的机制包括：①各种疾病（如严重感染、失血、急性心梗等）产生损伤因子，引起血管内皮损伤、毛细血管渗漏、循环容量减少，最终导致组织灌注不足、细胞缺氧。②凝血激活、微血栓形成，加重组织缺血缺氧。③持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能，导致血管舒缩功能紊乱，加剧微循环障碍。

各种类型急性循环衰竭（休克）均有以上病理生理过程，但在发病机制中的重要程度不同。

休克的分类

急性循环衰竭（休克）按病因可分为脓毒性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、中毒性休克、烧伤性休克等。

按血流动力学可分为分布性休克、心源性休克、梗阻性休克、低血容量性休克。

心源性休克：是由于各种心脏疾病导致的心功能障碍，心脏泵出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。

感染性休克：又称脓毒性休克，它是指病原微生物及其毒素侵入机体导致全身炎症反应综合征，并且持续发展为循环功能衰竭。

低血容量性休克：是因为失血或体液大量丢失导致循环血量急剧减少，最终导致组织器官血液

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