容量复苏一直是创伤性休克救治的重点。年美国创伤生命支持高级指南建议所有创伤患者应给与2L等渗晶体作为初始治疗。动物实验显示，即使是未控制的失血性休克，积极进行液体复苏可以更好地提高动脉压，有助于改善死亡率，尽管可能带来血液稀释和凝血功能减弱问题。
以往研究还显示，创伤患者容量复苏应用胶体液比晶体液更能迅速扩充和维持血浆容量，而且无晶体液易引起组织水肿和高氯性酸中毒之虑。但多份文献分析却显示应用胶体液复苏使死亡率增加，尽管后来又有文献分析死亡率并无差异。因此欧洲最新指南规定，创伤失血患者救治开始时应给予晶体液，也可给予高渗盐液，之后若循环仍不稳定才给予胶体液。
然而近年在创伤休克救治中发现，积极的容量复苏并未能有效改善死亡率，反而容易导致凝血障碍和难以控制的出血，并成为创伤患者高并发症和高死亡率的重要因素。因而如何防范凝血障碍、避免失血进一步增加和演变为难治性休克成为此类救治的重心。因此提出了“损伤控制性复苏（Damagecontrolresuscitation）”、“低血压性复苏（Hypotensiveresuscitation）”、“输液限制性复苏（Fluidrestrictionresuscitation）”、“止血性复苏（Haemostaticresuscitation）”以及“大量输血协议（MassiveTransfusionProtocols，MTP）”等概念。
ICU
赞赏
长按白癜风早期症状图片北京中科白癜风专治白癜风
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skzn/2482.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克指南 > 失血性休克复苏从复苏容量到复苏凝血
