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我市一市民下肢严重静脉曲张，以为是小事而多年未加理会，没想到竟因受轻微皮外伤血流不止而导致休克。医院外一科主任刘兴国提醒，经常站立者应预防性穿着医用弹力袜延缓静脉曲张发生，出现早期症状应及时就诊。
小腿被磕到，引发大出血
张大爷今年76岁，50年前就查出下肢静脉曲张，因不痛不痒从未在意，近年来他腿部“蚯蚓”越来越多，越来越粗，皮肤颜色也已变黑。半个月前，张大爷的右小腿在家不小心被磕到，顿时鲜血直流。以为是轻微的皮外伤，张大爷简单包扎后仍血流不止，没过多久竟觉得两眼发黑，一头栽倒在地。
家人立即拨打“”，将其送往医院急救，此时，张大爷的血压已低至80/60mmHg，失血ml，而一个人全身的血液也只有—ml。陷入失血性休克的张大爷，通过止血、输血、补液等治疗逐渐脱离生命危险。病情稳定后，刘兴国通过微创激光手术解决了张大爷下肢静脉曲张问题。手术耗时30分钟，术后第三天，张大爷顺利出院。
“患者患病多年，下肢浅静脉倒流性血压升高，血管壁变脆，稍有外力撞击或损伤易破裂引起大出血。”刘兴国说，下肢静脉曲张发病早期一般无严重不适，但随着病情进展，会出现皮肤变黑、增厚、瘙痒、皮下硬结，重者易造成肢体皮肤溃烂，直至截肢伤残，甚至危及生命。因此，一旦出现早期症状，医院治疗。
久站人群，是高危人群
下肢静脉曲张，是一种常见病、多发病，也是一种血液倒流型疾病，它是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
刘兴国说，下肢静脉曲张的早期症状相对比较轻，或者没有明显症状，仅能看到腿上表浅血管鼓出来。根据病情的轻重，可划分为6级，具体如下：
0级：无可见或触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张（俗称“蚯蚓腿”）；3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；4级：有静脉疾病引起的皮肤改变；5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
那么，下肢静脉曲张，究竟是由什么原因造成的呢？“引发静脉曲张的原因有内外之分。”刘兴国说，内因是患者天生静脉瓣膜发育不完全，静脉壁比别人薄弱，容易发生曲张，这可能跟遗传和发育有关。
外因包含任何可能增加下肢静脉压力的因素，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。尤其是长时间站立以后，人体下肢血液淤滞，静脉血管壁和静脉瓣膜承受的压力增高，瓣膜产生闭锁不全，容易得静脉曲张。因此，下肢静脉曲张与职业有关，像教师、交警、举重运动员、售货员、外科医生等都是高发人群。
刘兴国说，下肢静脉曲张的早期症状相对较轻，或者没有明显症状，一旦发现血管迂曲、久站后腿很沉或下肢无故出现酸胀不适，就要特别留意，这些都是早期信号。有家族病史，出现以上症状之一的，医院血管外科就诊。一般，临床检查加B超，就可以明确诊断。
预防“蚯蚓腿”，运动时最好穿上弹力袜
下肢静脉曲张如果未出现“蚯蚓腿”，一般主张保守治疗。刘兴国说，首先，可穿上特制的静脉曲张袜（即弹力袜），来延缓恶化程度。
据悉，弹力袜从脚踝到大腿压力梯度呈%到40%的递减，血液在这种压力下会被动地从脚踝流向心脏，有助预防血液淤滞。刘兴国说，弹力袜一定要过膝，长度建议在大腿中下1/3处，运动或外出时，都可穿上，避免血液淤积在迂曲的血管里。
其次，尽可能避免久站，最好每站立15分钟左右就要活动一下，抬抬腿或原地踏步都行，帮助血液回流。
第三，避免久蹲、重体力劳动，以免增高腹压。
第四，坚持适度运动。散步或慢跑都是不错的选择，可以强化小腿肌肉并且促进血液循环，至于举重、举杠铃等腹压重的运动，则不建议。
第五，足浴。温度不宜太高，40℃—50℃即可，既可加速血液循坏，又能缓解疲劳。
第六，注意饮食，要减少高脂、高糖饮食，多吃有助于软化血管的食物，比如多吃草莓等含有黄酮类物质的水果，可以强化血管壁；适量喝点葡萄酒、吃点鱼肝油，有助于软化血管，使血管保持较强弹性，从而大大减少静脉曲张的发病。
此外，糖尿病患者，一定要控制好血糖。睡觉时可用枕头把腿垫高，或久坐时把腿垫高，能有效防止血液在静脉中的淤积，缓解疼痛。
微创治疗下肢静脉曲张
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患者痛苦少且恢复快?
一旦患者出现了“蚯蚓腿”，那么，只能是手术治疗，没有特效药。据悉，静脉曲张的发病机理，跟血管的瓣膜功能异常有关。通俗点讲，就是血管里的阀门坏了，血液不能正常流回心脏，倒流到一些细小血管中，如果这些血管正好靠近皮肤，充满血液之后，就能看到皮肤下面鼓起来的血管。所以手术治疗的方法，就是想办法堵住这些小血管。
“最传统的方法就是大隐静脉高位结扎加分段剥离术，我们称为‘抽筋剥皮术’。”刘兴国说，这种方法很有效，但创伤大，至少有3个切口，总长度在15厘米左右，而且因为是表浅的切口，病人很痛苦，住院时间也比较久，术后一周才能拆线。
那么，有没有什么办法，让患者不那么痛苦，又能恢复得比较快呢？“随着治疗手段和仪器的不断更新，新的治疗手法不断出现。”刘兴国说，目前，对于下肢静脉曲张，该科可采用微创治疗，包括射频消融、微波消融、激光消融等方法，这也是目前在江门地区首先开展的技术。
以射频消融为例，不用开刀，把射频的消融导丝插入血管，即可治疗下肢静脉曲张。“这种方法的好处在于只有一个针孔穿刺口，不留疤痕，不疼痛，手术当日即可下地活动，且大大缩短住院时间，两三天就可出院。”刘兴国说，不过，该方法也有一定的禁忌症，通常血管有炎症、溃疡合并感染、静脉石、全身状况差、心肺功能不好的患者不适合。
此外，针对局部复发的病人，该科还可以用中医放血疗法，避免再次手术；术后，通过中药外敷，可减少疼痛，加速伤口愈合。
医院推荐
外一科刘兴国外一科主任、医学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。先后师从广东省首届微创外科主任委员李朝龙教授、中国临床应用解剖学奠基人钟世镇院士学习肝胆、血管、胃肠外科及微创外科。已与新疆医科大学、石河子大学医学院联合培养硕士研究生3名。主持、参与全军医药卫生课题2项，以第一完成人获得兰州军区医疗成果三等奖1项。在国家统计源期刊发表学术论文近30篇。一直在“医院”工作，临床经验丰富，先后从事普通外科、血管外科和肝胆外科工作，年率先在新疆地区开展后腹腔入路腹腔镜胰腺外科。擅长肝胆、胃肠外科疾病的微创与手术治疗。特别对肝胆外科肿瘤的微创与手术治疗有较深入的研究。能主刀完成胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治术等肝胆胰脾外科领域内系列高难度手术。
出诊时间：周三上午
出诊地点：门诊二楼（）
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