失血性休克

兽药阿托品注射液用法用量


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(主编)

阿托品

阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提得的生物碱,现已能人工合成。常用其硫酸盐。硫酸阿托品为白色结晶性粉末,无臭,味极苦,极易溶于水,易溶于乙醇,水溶液久置或遇碱性物质可分解。遇光易变质。

本品易从胃肠道和黏膜吸收。吸收后快速分布于全身组织。能通过胎盘屏障

和血脑屏障。在体内阿托品大部分被酶水解失效,只少部分以原型随尿排出。各种动物体内酶的分布不一样,如家兔体内各组织中均有此酶分布,但豚鼠体内仅存在于肝中。滴眼应用时,作用可持续数天之久,这可能是因为通过房水循环消除较慢所致。给予阿托品后迅速从血中消失,约80%经尿排出,其中原型占30%多。粪便、乳汁中仅有少量阿托品。

阿托品的药理作用广泛,并常取决于器官的功能状态。其作用机制系与M胆碱受体相结合,使胆碱受体失去与乙酰胆碱结合的可能性,从而阻断了胆碱能功能。

阿托品对M受体选择性极高,但对M受体各亚型的选择性却很低,故对M1、M2、M3受体皆有阻断作用。当阿托品剂量相当大,接近中毒剂量时,也能阻浙N1受体。

1.松弛平滑肌阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌均具有松弛作用,一般对正常活动平滑肌影响较小,当平滑肌过度收缩或痉挛时,松弛作用极显著。但对支气管平滑肌松弛作用不明显。对子宫一般无效。它可阻断迷走神经对胃肠道的兴奋作用,使之松弛,故可用于解除内脏平滑肌痉挛。

2.散瞳

对眼平滑肌的作用,阿托品使虹膜括约肌和睫状肌松弛,表现为散瞳、眼内压升高(瞳孔散大,压迫眼前房角间家,便有间陳变窄,阻碍房水流人巩膜静脉窦,以致房水蓄积造成眼内压升高)和调节麻痹(因阿托品使睫状肌松弛而退向四周,致使悬韧带紧张,使品体固定于扁平状态,不能调节视力)。

3.减少腺体分泌

腺体睡液腺或汗腺对阿托品极敏感。小剂量使唾液、器官及汗腺(马除外)分泌减少,较大剂量可减少胃液分泌,但对胃酸的分泌影响较小。阿托品对胰腺、肠液等分影响甚少。

4.扩张心血管

阿托品对正常心血管系统并无影响。大剂量阿托品能扩张外周及内脏血管,解除小直管的痉挛。这种作用具有临床意义,如治疗马乙型脑炎、中毒性休克时,可因血管扩张,增加组织血液灌注量,改善微循环。

5.解除迷走神经对心脏的抑制作用

较大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用,对抗因迷走神经过度兴奋所造成的传导阻滞剂心律失常,因阿托品能提高窦房结的自律性,缩短心房不应期,促进心房内传导。阿托品对心脏活动的影响,与动物年龄有关,如幼犬反应比成年犬弱。幼驹和犊牛心胜话动的加强,需要阿托品的剂量往往比成年畜大0.75~1倍。治疗剂量阿托品对血管的血压无显著的影响,这可能与多数血管缺乏胆碱能神经支配有关。

6.兴奋中枢神经

大剂量阿托品吸收后可呈现明显中枢兴奋作用,如兴奋迷走神经中枢、呼吸中枢、大脑皮层运动区和感觉区。中毒量时,大脑和脊髓强烈兴奋,动物表现兴奋不安、运动亢进、不协调、肌肉震颤,随后由兴奋转为抑制、昏迷,终因呼吸麻痹而死。毒扁豆碱对抗阿托品的中枢作用。

7.解除有机磷中毒

当敌百虫、敌敌畏、对硫磷等中毒时,体内乙酰胆碱大量堆积,出现M样和N样作用,这时应用阿托品能有效地解除M样中毒症状,但对N作用几乎是无效的。若能与胆碱酯酶复活剂早期配合应用,可获得良好的解毒效果。解除拟胆碱药中毒;可用为耕牛由吐酒石等引起的心脏毒性反应,及缓解应用喹啉脲引起的严重副作用。

解除平滑肌痉挛主要用于胃肠道及支气管平滑肌过度痉挛,如治疗肠痉挛、肠套叠、急性肠炎和毛粪石等病例,能缓解疼痛,调节肠蠕动。

2.解毒作用

家畜发生有机磷中毒时,由于体内乙酰胆碱的大量堆积,而出现强烈的M样和N样作用,此时应用阿托品治疗,能迅速有效地解除M样作用的中毒症状。亦可解除毛果芸香碱过量造成的中毒。

3.作为麻醉前给药

可在麻醉前15-~20min皮下注射小剂量阿托品,能抑制呼吸道腺体分泌,防止呼吸道阻塞和吸人性肺炎及反射性的心跳停止。

4.散瞳

用0.4%-1%海液点服,与毛果芸春碱交替使用,可防止急性炎症时晶状体、睫状体和虹膜粘连,用于治疗虹膜炎、周期性眼炎及做眼底检查时用。

5.抗休克

大剂量阿托品可用于失血性休克及感染中毒性休克,如中毒性菌痢、中毒性肺炎等并发的休克。

当阿托品用于治疗消化道疾病时,易导致肠鼓胀、便秘等,龙其是消化通内容物多时,加之饲料过度发酵,更易造成胃肠过度扩张乃至胃肠破裂。这主要是阿托品对胃肠道腺体与平滑肌的抑制作用,而又使胃肠道全部括约肌收缩的结果。

家畜对阿托平的感受性有种间差异,一般而言,草食动物比肉食动物对本品的敏感性低些。阿托品过量中毒症状:口腔干燥、瞳孔扩大、脉搏与呼吸增加、

兴奋不安、肌肉震颤等明显症状。严重时,表现体温下降昏迷、呼吸浅表、运动麻痹、括约肌松弛,最后终以窒息而死亡。解救时,多以对症治疗为主,如用镇静药或抗惊厥药来对抗中枢兴奋症状;应用毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱对抗其周围作用和部分中枢症状,必要时可用毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱等拟胆碱药解救。

硫酸河托品注射液,1ml:0.5mg,2ml:1mg,1ml:5mg。通常皮下注射,一次量,马、牛、羊、猪、大、猫0.02~0.05mg/kg,禽0.04~0.1mg/kg.

解除有机磷酯类中毒时,马、牛、猪、羊0.5~1mg/kg,犬、猫0.1~0.15mg/kg,禽0.1~0.2mg/kg。

马迷走神经兴奋性心律不齐,0.mg/kg;犬、猫心动过缓,0.02~04mg/kg。

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