2018年执业医师考试理论知识失血性休

执业医师考试网上报名已经结束，各位报名成功的考生报名成功的考生再不能像以前一样拖拖拉拉，要尽快全身心投入考试复习当中。以下是博傲君整理的医师考试相关复习资料，希望对大家有所帮助。

大量失血造成的休克称失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。临床上根据血液的丧失量可将休克分为三个阶段：

代偿期（轻度）：失血量少于全血量的20%；

可逆的代偿期（中度）：失血量在20%~40%；

失代偿期（重度）：失血量达到或超过全身血量40%。

失血性休克的临床表现

程度

轻度

中度

重度

神志

神志清楚、精神惆怅、表情痛苦

神志尚清、反应迟钝、表情淡漠

意识模糊、嗜睡、神志昏迷

血压

收缩压正常，舒张压增高

收缩压70~90mmHg

收缩压在70mmHg以下甚至测不到

脉搏

次/分、有力

~次/分、细速

细弱或摸不到

尿量

正常

小于25ml/H

少尿或无尿

失血量

20%以下（ml以下）

20%~40%（~ml）

40%以上（ml以上）

临床表现

冷汗、面色开始苍白口渴，恶心呕吐，四肢远端湿冷

面色苍白，很口渴，口唇、四肢发绀、四肢厥冷、呼吸浅表急促

面色晦暗、口唇、制度按青紫、四肢厥冷、呼吸急促或呈潮式呼吸，表现代偿性酸中毒、DIC及多器官功能障碍受损表现

辅助检查

1、血常规及生化检测：动态观察红细胞计数，血红蛋白（HB）及红细胞比量（HCT）的数值变化；

2、休克指数：判定失血量、休克程度；

3、尿量监测：反映肾灌注情况的指标，可判断休克的程度；

4、中心静脉压（CVP）测定：可鉴别休克的类型，能反映血容量，并指导补液量；

5、肺毛细血管楔压：可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态；

6、动脉血气分析：鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸碱平衡；

7、凝血功能监测：检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原、凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、D-二聚体等。

历年真题、备考资料及名师视频

请加入