大众卫生报·新湖南客户端4月26日讯(通讯员李树玺)产科是新生命诞生的地方，也是充满希望和喜悦的地方，然而每一声洪亮的啼哭背后，都可能藏着惊心动魄的抢救。近日，娄底市妇幼保健院产科成功救治一名先兆早产、瘢痕子宫(三次剖宫产后)、先兆子宫破裂的孕妇。
及时发现，赢得抢救时间
4月16日凌晨，产科急诊来了一位孕32周的孕妇张女士，自诉腹部疼痛2小时，经询问病史得知张女士曾剖宫产3次，流产6次，引产2次，这是第12次妊娠，查体时发现张女士下腹部瘢痕处压痛明显，难以忍受，值班的姜玲玲总住院医师凭借多年临床经验高度怀疑先兆子宫破裂，立即开通绿色通道将张女士护送入住院部，并通知彩超室，准备床旁彩超、心电图等相关检查。
彩超检查发现张女士子宫下段肌层极薄，厚度仅1毫米，必须立即剖宫产，迅速娩出婴儿，把母胎并发症的风险降至最低。否则一旦发生子宫破裂，胎儿会在很短时间内胎死宫内，而孕妇会出现大出血、失血性休克，甚至切除子宫。而此时急查血常规回报血红蛋白仅73克/升，对于先兆子宫破裂、经历多次剖宫产及流产引产的张女士来说，子宫已经伤痕累累，发生产后出血的风险极大，甚至有可能切除子宫，必须紧急备血。
以快制快，医院全力护航
时间就是生命，一切都在忙而不乱中迅速进行。手术室准备就绪，在麻醉科、检验科、新生儿科等科室通力合作下，手术顺利进行。开腹后，医生们倒吸一口凉气，子宫下段离最严重的子宫破裂仅有一层菲薄的浆膜层，伴随着一声清脆的啼哭，一名体重克的女婴顺利剖出，护送入新生儿科住院，所幸术中子宫收缩好，手术过程顺利。术后，张女士及其家人感激地说：“感谢你们，幸亏你们及时发现和抢救，否则后果不堪设想。”
每一次危重孕产妇的抢救，都是一场多方协作的战斗，每个学科扮演的角色都非常重要，此次成功救治先兆子宫破裂产妇，关键在于一个“快”字，得益于产科团队高度的警惕性和对风险的认知性，得益于团队对手术指征和手术时机的把握，快速诊断作出反应，各科室密切合作。
健康科普，先兆子宫破裂这样做
先兆子宫破裂一般发生在妊娠晚期或者是分娩期，属于产科严重的并发症，如不及时处理会发展为子宫破裂，严重威胁到母胎的生命安全。及早识别、正确处理与应对是避免子宫破裂发生严重致死性并发症的较好方式。
娄底市妇幼保健院产科主任唐莉介绍，瘢痕子宫多次剖宫产术越来越常见，对于瘢痕子宫二胎或三胎孕妈妈，一定要规范产检，尤其要预防孕期贫血，为安全分娩做好充分的准备，孕晚期由经验丰富的专科医生进行风险评估适时终止妊娠及确定终止妊娠的方式。一旦感到腹痛不适，特别是瘢痕处持续性疼痛应立即就诊，以及时发现先兆子宫破裂，避免导致产妇大出血，休克，子宫切除，新生儿重度窒息、损伤等并发症的发生。
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