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背景
读过三国演义的朋友，都应该记得东吴的大都督周瑜~智勇双全，火烧赤壁，大败曹军……后人有诗赞曰：雄姿英发，羽扇纶巾谈笑间樯橹灰飞烟灭
可是，周瑜却英年早逝，
在小说中，东吴大都督，为东吴立下赫赫战功。周瑜被诸葛亮三气而亡，是《三国演义》里的桥段，周瑜仰天长叹曰：“既生瑜，何生亮！”随后连叫数声吐血而亡。
人人都说周瑜是被诸葛亮气死的。诸葛亮气死周瑜，作为文学作品的刻意描绘，无可厚非。周瑜之死，与诸葛亮的确有些瓜葛。两人各为其主，政治谋略水火不容。
但是等等，这里面并不那么简单。。。
周瑜年少时身体强壮，是一个美男子，还精通音律，“就是喝醉的时候也能分辨出来有误的乐曲。”那么问题来了，“喝醉的时候”？周瑜经常喝醉么？书中有大量周瑜饮酒的片段“孙策请周瑜喝酒”“鲁肃卖貂请周瑜喝酒”“黄盖和周瑜喝酒”……啧啧，那时候没有手机、没有电视，更没有电子游戏，大家以饮酒为消遣。打了胜仗摆“庆功酒”，打了败仗喝“消愁酒”，鲁肃穷得没有钱，卖了大衣也要请喝酒，周瑜还经常醉酒舞剑。历史上周瑜是被诸葛亮多次气吐血，说明周瑜早就有酒精肝门静脉高压胃静脉出血的病史了，一直未治疗，还长期饮酒。导致病情进一步恶化。
你可知道，长期喝酒会怎么样？长期喝酒会得酒精性肝硬化！肝硬化的周瑜，出现了食管胃静脉曲张，两军阵前，情绪不稳，被诸葛亮一气，血压升高，胃静脉曲张破裂，当场吐血。这就是周瑜真正的死因—酒精性肝硬化合并门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血，失血性休克。没有经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）也没有胃静脉曲张栓塞术，不然，周公可以救活，历史也将改写！
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什么是酒精肝硬化合并门静脉高压
酒精本身并无好坏之分，但任何事情只要过量就一定会带来危害，除了不恰当饮酒会导致一些意外事故等问题之外，更重要也更为人所知的，就是因长期过量饮酒而导致的肝脏类疾病——“酒精肝”。当酒精进入体内被吸收后，少部分会通过尿液、汗液等排出，但90%都会进入肝脏分解代谢。而酒精对于肝脏细胞来说是具有毒性的，不仅会直接破坏肝细胞，并且酒精分解后产生的乙酸过多会促进脂肪合成导致肝内脂肪沉积，形成脂肪肝。
酒精肝”在医学上其实指的是“酒精性肝病”，是因长期过量饮酒而造成的肝脏损害，在不同的阶段会表现出不同的疾病病症，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
周瑜天天喝酒，对酒当歌，人生几何”的过着日子。喝酒导致酒精性肝硬化时，肝细胞会发生纤维组织增生、硬化，导致肝脏功能发生障碍，并使肝脏血液主要来源——门静脉的血液受阻淤滞，造成血流障碍，使血液不能顺利回流进肝脏，从而引起门脉高压症。同时，脾脏会因此淤血肿大，且为了缓解增大的门静脉压力，血液会从旁边的食管、胃底等侧枝的静脉进行回流，让这些血管开放并呈现曲张的状态。当门静脉压力高到一定程度后，曲张的食管胃底静脉就会发生破裂，引起大出血，严重时可直接导致死亡。这就是周瑜长期饮酒呕血的原因。
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呕血与咯血的区别
有些人说周瑜死于咯血？这我就又要强行科普一番。大家看过三国都知道，周瑜是被诸葛亮气得当场吐血摔下马倒地，随后就是卧床不起，失血性休克。咯血是咳出来的，呕血是直接吐出来的。历史上周瑜是被诸葛亮多次气吐血，而不是多次气的咯血，说明周瑜早就有酒精肝门静脉高压胃静脉出血的病史了，一直未治疗，还长期饮酒。下面我们就来看看咯血与呕血的区别
呕血与咯血的区别
咯血
多伴有咳嗽等症状，
血液随咳嗽而出，
血色呈鲜红色，
可夹杂有痰液或泡沫，
咯血前可有咽部不适感，
患者多有呼吸系统或心脏疾病病史。
呕血
多伴有恶心、胃部不适、反酸等症状，
血液随呕吐而出，
血色外观呈暗红色或咖啡色，
不含泡沫，
常混有食物残渣，
患者多有消化性溃疡、酒精肝硬化、
食道静脉曲张等病史。
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门静脉高压原因
门静脉高压症主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。周瑜当时所在的地方处于江东，也就是现在的江南等地，是血吸虫肝病高发地，加上周瑜长期饮酒，这就是导致周瑜肝硬化门静脉高压胃静脉曲张破裂出血的主要祸根。
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门静脉高压症状
门静脉高压症主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。
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门静脉高压的治疗方法
1.降低门静脉压的药物治疗
药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症，降低病死率。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等。
.三腔二囊管压迫止血法
是传统的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血法。由于EVB出血来势凶猛、出血量大，紧急应用S-B管局部压迫止血，可起到较好的暂时疗效，可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。
3.内镜套扎
随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉压力增高所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂，且副作用小；再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂，效果更好。
4.外科治疗
对门静脉高压症的外科治疗选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响，以选择合适的外科治疗方式。目前我国的门静脉高压症仍主要是由肝硬化引起的，其外科治疗的目的则主要考虑解决食管胃底静脉曲张而引起破裂出血，其次是要解决脾大及脾功能亢进。对于保守治疗失败者再根据病情选用介入或手术急诊减压治疗。对于预防再出血治疗仍以内镜治疗和药物治疗为主，最后考虑介入和手术治疗。对于终末期肝硬化门静脉高压如有条件可行肝移植治疗。
以上方法都是治疗门静脉高压的，药物治疗只是暂时的办法，对于中后期的门静脉高压作用不是很大，三腔二囊管压迫止血法和内镜套扎只是暂时的止血办法，治标不治本，门静脉高压的源头没有解决，只是将血止住了，而外科开刀手术创伤大，恢复慢。
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介入治疗门静脉高压
对于肝硬化门静脉高压引起的消化道出血传统治疗有内科止血药物治疗、内镜治疗，对疾病缓解起到一定的治疗作用。因为门静脉压力没有得到有效减轻，食管和胃扩张变薄的血管压力并没有降低，患者病情缓解后会再次发生消化道出血，进入出血-好转-再出血的无解循环怪圈，1-年内平均再出血率为60%，病死率高达33%，给患者和家庭带来无尽的痛苦和巨大的经济负担。肝硬化导致的门静脉高压可以看做洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出大禹治水的智慧，降低门静脉压力同时栓塞出血血管，疏堵结合！经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）应运而生，其优势为集分流+断流为一体的微创介入治疗，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法；同时栓塞曲张静脉，有效控制食管胃底静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，真正的降低了患者再出血的风险，改善肝硬化患者生活质量，为患者肝硬化进一步治疗创造了机会。
这种手术既能立即栓塞出血血管达到止血目的，又能降低患者门静脉压力，是一个治标又治本的治疗方案。TIPS术于近年来发展起来，并逐步成熟，并且其疗效已得到国内外学者的广泛肯定。而TIPS术也是当下针对于老李病情最合适、最高效的选择。
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总结
喝酒要适量，平时有高血压、心脏病等基础性疾病的人，最好别再喝酒了。同时也不要长期酗酒，发医院诊治，已经有酒精肝征兆或者查出酒精肝的人最好戒酒了。
无论你多么富有，在健康面前都很渺小。周瑜在那时也算是事业有成，已经成功实现升职加薪（时任大都督）迎娶白富美（小乔），走向人生巅峰的时刻。人生一辈子，几十年，别说你有多少钱，问一问自己，还能活多少年。人在，钱就在；人不在了，钱还在，但都不是你的；一个人，没有了健康，就没有了一切。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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